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  • Identifier une posologie complexe
  • Limiter la iatrogénie
  • Vérifier les contre-indications
  • Trouver un équivalent thérapeutique
Illustration general

Informations générales

  • Principes actifs

    Fentanyl

  • Dosages

    800 microgrammes600 microgrammes400 microgrammes1600 microgrammes200 microgrammes1200 microgrammes

  • Formes galéniques

    comprimé

  • Classe Thérapeutique

    N02AB - DERIVES DE LA PHENYLPIPERIDINE

Illustration indications

Indications - Quand utiliser actiq ?

  • Associer a d'autres therapeutiques

  • Dans les formes aigues

  • Dans les formes paroxystiques

  • En complement d'un trt opioide de fond

Illustration consindications

Quelles sont les contre-indications de actiq ?

  • Adulte jeune (15-17 ans)

  • Allaitement

  • Atteinte respiratoire

    • Atteinte respiratoire severe
    • Obstruction bronchique
  • Autre traitement en cours

    • Trt par analgesique morphinique oms iii
    • Trt par derive morphinique
    • Trt par imao
    • Trt par imao a
    • Trt par imao b
    • Trt par imao irreversible (non selectif)
    • Trt par imao reversible (selectif)
  • Bronchopneumopathie chronique obstruct

    • Bpco severe
  • Douleur

    • Douleur aigue
  • Enfant

  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite a l'un des excipients
    • Hypersensibilite alfentanil
    • Hypersensibilite aminoglutethimide
    • Hypersensibilite biperidene
    • Hypersensibilite bupivacaine
    • Hypersensibilite buprenorphine
    • Hypersensibilite carpipramine
    • Hypersensibilite clopamide
    • Hypersensibilite codeine
    • Hypersensibilite codethyline
    • Hypersensibilite crizotinib
    • Hypersensibilite croisee
    • Hypersensibilite cyproheptadine
    • Hypersensibilite desloratadine
    • Hypersensibilite dihexyverine
    • Hypersensibilite dihydrocodeine
    • Hypersensibilite diphemanil
    • Hypersensibilite diphenoxylate
    • Hypersensibilite dipyridamole
    • Hypersensibilite domperidone
    • Hypersensibilite donepezil
    • Hypersensibilite ebastine
    • Hypersensibilite encainide
    • Hypersensibilite fentanyl
    • Hypersensibilite fexofenadine
    • Hypersensibilite flavoxate
    • Hypersensibilite flecainide
    • Hypersensibilite haloperidol
    • Hypersensibilite hydromorphone
    • Hypersensibilite ifenprodil
    • Hypersensibilite irinotecan
    • Hypersensibilite ketotifene
    • Hypersensibilite lenalidomide
    • Hypersensibilite levobupivacaine
    • Hypersensibilite levocabastine
    • Hypersensibilite loperamide
    • Hypersensibilite loratadine
    • Hypersensibilite mepivacaine
    • Hypersensibilite methadone
    • Hypersensibilite methylphenidate
    • Hypersensibilite metopimazine
    • Hypersensibilite miglitol
    • Hypersensibilite minoxidil
    • Hypersensibilite morphine
    • Hypersensibilite nalbuphine
    • Hypersensibilite naratriptan
    • Hypersensibilite noscapine
    • Hypersensibilite opiace / opioide
    • Hypersensibilite opium
    • Hypersensibilite oxycodone
    • Hypersensibilite paliperidone
    • Hypersensibilite pancuronium
    • Hypersensibilite paroxetine
    • Hypersensibilite penfluridol
    • Hypersensibilite periciazine
    • Hypersensibilite pethidine
    • Hypersensibilite pimozide
    • Hypersensibilite pipamperone
    • Hypersensibilite piperidine derives
    • Hypersensibilite pipotiazine
    • Hypersensibilite pizotifene
    • Hypersensibilite pomalidomide
    • Hypersensibilite propyleneglycol derives
    • Hypersensibilite prucalopride
    • Hypersensibilite raloxifene
    • Hypersensibilite remifentanil
    • Hypersensibilite risperidone
    • Hypersensibilite roxatidine
    • Hypersensibilite sufentanil
    • Hypersensibilite thalidomide
    • Hypersensibilite tirofiban
    • Hypersensibilite tramadol
    • Hypersensibilite trihexyphenidyle
    • Hypersensibilite vandetanib
    • Hypersensibilite vecuronium
  • Insuffisance respiratoire

    • Insuff respiratoire severe
  • Nourrisson

  • Nouveau-ne

  • Traitement anterieur

    • Trt par imao
    • Trt par imao a
    • Trt par imao b
    • Trt par imao irreversible (non selectif)
    • Trt par imao reversible (selectif)
  • Type particulier de traitement

    • Traitement d'un patient naif
  • Deficit en sucrase-isomaltase

  • Grossesse

  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite fructose (intolerance)
    • Hypersensibilite galactose (intolerance)
    • Hypersensibilite glucose (intolerance)
    • Hypersensibilite saccharose (intolerance)
  • Intolerance genetique au fructose

  • Syndrome de malabsorption / intolerance digestive

    • Hypersensibilite fructose (intolerance)
    • Hypersensibilite galactose (intolerance)
    • Hypersensibilite glucose (intolerance)
    • Hypersensibilite saccharose (intolerance)
    • Syndrome malabsorption glucose/galactose
  • Agitation

  • Alcoolisme chronique

    • Alcoolisme chronique atcd personnel
  • Alteration de l'etat general

  • Arythmie cardiaque

  • Atteinte respiratoire

    • Atteinte respiratoire severe
  • Autre traitement en cours

    • Ingestion d'alcool
    • Trt par agoniste serotoninergique
    • Trt par antidepresseur serotoninergique
    • Trt par benzodiazepine
    • Trt par inhib selec recapture 5ht/nad
    • Trt par inhib selec recapture serotonine
    • Trt par med contenant de l'alcool
  • Bradycardie

  • Bronchopneumopathie chronique obstruct

    • Bpco legere
    • Bpco moderee
  • Cachexie

  • Coma

  • Dependance a une substance psychoactive

    • Dependance subst psychoactive atcd perso
  • Deshydratation

  • Diabete autre

  • Diabete type i

  • Diabete type ii

  • Diarrhee

  • Douleur

  • Etat de conscience alteration

  • Fievre

  • Hypertension arterielle

  • Hypertension intracranienne

  • Hypotension arterielle

  • Hypovolemie

  • Insuffisance hepatique

  • Insuffisance renale chronique

  • Lesion buccale

  • Mucite

  • Myasthenie

  • Nausees vomissements

  • Quel que soit le terrain

  • Regime alimentaire

    • Ingestion d'alcool
  • Sportif / dopage

  • Sujet age

  • Tachycardie

  • Traumatisme cranien

  • Traumatisme intracranien

  • Trouble neuromusculaire

  • Tumeur cerebrale

  • Agitation

  • Alcoolisme chronique

    • Alcoolisme chronique atcd personnel
  • Alteration de l'etat general

  • Arythmie cardiaque

  • Atteinte respiratoire

    • Atteinte respiratoire severe
  • Autre traitement en cours

    • Ingestion d'alcool
    • Trt par agoniste serotoninergique
    • Trt par antidepresseur serotoninergique
    • Trt par benzodiazepine
    • Trt par inhib selec recapture 5ht/nad
    • Trt par inhib selec recapture serotonine
    • Trt par med contenant de l'alcool
  • Bradycardie

  • Bronchopneumopathie chronique obstruct

    • Bpco legere
    • Bpco moderee
  • Cachexie

  • Coma

  • Dependance a une substance psychoactive

    • Dependance subst psychoactive atcd perso
  • Deshydratation

  • Diabete autre

  • Diabete type i

  • Diabete type ii

  • Diarrhee

  • Douleur

  • Etat de conscience alteration

  • Fievre

  • Hypertension arterielle

  • Hypertension intracranienne

  • Hypotension arterielle

  • Hypovolemie

  • Insuffisance hepatique

  • Insuffisance renale chronique

  • Lesion buccale

  • Mucite

  • Myasthenie

  • Nausees vomissements

  • Quel que soit le terrain

  • Regime alimentaire

    • Ingestion d'alcool
  • Sportif / dopage

  • Sujet age

  • Tachycardie

  • Traumatisme cranien

  • Traumatisme intracranien

  • Trouble neuromusculaire

  • Tumeur cerebrale

Illustration side-effect

Quels sont les effets indésirables de actiq ?

SEVERE(S)
  • anorexie
  • arret cardiaque
  • arythmie
  • atteinte hepatique
  • bradycardie
  • brulure locale
  • carie dentaire
  • cheilite
  • collapsus cardiovasculaire
  • deces mortalite
  • depigmentation
  • douleur abdominale
  • douleur dentaire
  • encephalopathie
  • encephalopathie hepatique
  • eruption cutanee
  • flush
  • gingivite
  • gingivorrhagie
  • glossodynie
  • hypotension arterielle
  • hypovolemie
  • ileus paralytique
  • insuffisance renale aigue
  • irritation muqueuse
  • langue alteration
  • mydriase
  • myoglobinurie
  • nausee vomissement
  • oedeme facial
  • pancreatite aigue
  • prurit
  • pustulose
  • retention durine
  • rhabdomyolyse
  • saignement hemorragie
  • sialorrhee
  • stomatite
  • urticaire
MODERE(S) OU SEVERE(S)
  • acouphene bourdonnement doreille
  • acuite visuelle modification
  • agitation
  • agressivite
  • albuminurie
  • amblyopie
  • amenorrhee
  • amnesie
  • anaphylaxie
  • anoxie
  • anurie
  • anxiete
  • apathie
  • apnee
  • arret respiratoire
  • arthralgie
  • asthenie
  • ataxie
  • atteinte pulmonaire
  • avortement spontane
  • baillements
  • bouffee vasomotrice
  • bradypnee
  • bronchospasme asthme
  • candidose
  • cauchemar
  • cephalee
  • choc anaphylactique
  • coma
  • concentration alteration
  • concentration baisse
  • confusion mentale
  • congestion nasale
  • conjonctive hyperhemie
  • conscience trouble
  • convulsion
  • coordination trouble
  • crampe musculaire
  • cyanose
  • cystite
  • delire
  • dependance
  • depression
  • depression respiratoire
  • dermatite
  • deshydratation
  • desorientation spatio temporelle
  • desquamation
  • dorsalgie
  • douleur
  • douleur oppression thoracique
  • douleur pelvienne
  • douleur pharyngolaryngee
  • dysarthrie parole difficulte
  • dysesthesie
  • dysgueusie
  • dyskinesie
  • dysmenorrhee
  • dyspnee
  • dystonie
  • dysurie
  • ecchymoses
  • eczema
  • epistaxis
  • erection trouble
  • erytheme
  • erythrodermie dermatite exfoliative
  • eternuements
  • euphorie
  • exantheme
  • fievre
  • fragilite emotionnelle
  • frisson
  • gorge irritation
  • hallucination
  • hematemese
  • hematurie
  • hemoptysie
  • hoquet
  • humeur trouble
  • hyperacousie
  • hyperactivite
  • hypercreatininemie
  • hyperesthesie
  • hyperkinesie
  • hyperreflexie
  • hypersudation
  • hypertension arterielle
  • hypertension intracranienne
  • hypertonie musculaire
  • hypoesthesie
  • hypogonadisme male
  • hypokinesie
  • hypothermie
  • hypotonie musculaire
  • hypoxie
  • impuissance
  • incontinence urinaire
  • infection a herpes virus
  • infection fongique mycose
  • infection urinaire
  • insomnie
  • insuffisance respiratoire
  • irritabilite
  • langage trouble
  • larmoiement
  • laryngospasme
  • lethargie
  • leucorrhee
  • libido trouble
  • lithiase renale
  • malaise lipothymie
  • marche trouble
  • menorragie
  • metrorragie
  • miction trouble
  • mouvement anormal
  • myalgie
  • myasthenie
  • myoclonie
  • myosis
  • nervosite
  • obstruction voie respiratoire sup
  • oedeme
  • oedeme de la muqueuse buccale
  • oedeme de quincke angioedeme
  • oedeme pulmonaire
  • oligurie
  • palpitations
  • panique
  • paranoia
  • paresthesie
  • perforation septum nasal
  • personnalite trouble
  • pharyngite
  • pleurs inhabituels
  • pneumonie
  • proteinurie
  • psychose
  • raideur musculaire
  • reaction allergique
  • rhinite
  • rhinorrhee
  • secheresse buccale
  • secheresse cutanee
  • secheresse nasale
  • sensation ebrieuse
  • sifflement pulmonaire
  • sommeil trouble
  • somnolence diurne
  • stupeur
  • syncope
  • syndrome de sevrage
  • syndrome grippal
  • tachycardie
  • tachypnee
  • timbre de la voix modification
  • tolerance accoutumance
  • toux
  • tremblement
  • trouble cognitif
  • trouble onirique
  • trouble psychocomportemental
  • trouble sexuel
  • ulcere nasal
  • urines modification
  • vertige etourdissement
  • vigilance trouble
  • vision alteration
MODERE(S)
  • alat modification
  • alopecie
  • amaigrissement
  • anemie
  • angor
  • appetit augmentation
  • appetit perte
  • arthrite
  • asat modification
  • asialie
  • audition alteration
  • bilirubine modification
  • bloc auriculo ventriculaire
  • choc cardiogenique
  • cholestase
  • conjonctivite
  • constipation
  • decoloration langue
  • dents alteration
  • depression myocardique
  • diarrhee
  • diplopie
  • distension abdominale
  • douleur buccale
  • douleur osseuse
  • dyspepsie
  • dysphagie deglutition difficulte
  • electrocardiogramme modification
  • endocardite
  • epigastralgie
  • eructation
  • faiblesse musculaire
  • flatulence meteorisme
  • gamma gt modification
  • gastralgie
  • hematocrite modification
  • hepatite
  • hyperamylasemie
  • hyperglycemie
  • hyperlipidemie
  • hypoglycemie
  • hypotension arterielle orthostatique
  • ictere
  • insuffisance surrenalienne
  • irritation cutanee
  • irritation oculaire
  • lactico deshydrogenase modification
  • lithiase biliaire
  • lymphoedeme
  • melena
  • necrose hepatique
  • neutropenie
  • occlusion intestinale
  • oedeme peripherique
  • oesophagite
  • ongles alteration
  • onychorrhexie ongles fragiles
  • perforation digestive
  • peritonite
  • phosphatase alcaline modification
  • photopsie phosphene
  • polydipsie
  • proteine c reactive augmentation
  • reflux gastro oesophagien
  • regurgitation
  • saignement gastrointestinal
  • secheresse labiale gercure
  • spasme voies biliaires
  • thrombocytopenie
  • thrombophlebite
  • torsade de pointe
  • ulceration buccale
  • ulceration linguale
  • vasodilatation peripherique
  • vision floue
Illustration general

Liste des présentations disponibles

  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 800 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 600 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 400 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 1600 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 200 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
  • Illustration de la forme galénique

    ACTIQ 1200 microgrammes, comprimé avec applicateur buccal

    plaquette(s) papier aluminium PVC (ACLAR RX) polytrifluorochloroéthylène de 3 comprimé(s) avec applicateur(s) buccal(aux) en plastique

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 21,48
Illustration posology

Quelle est la posologie de actiq ?

Réservé à l'adulte.

Afin de réduire au minimum les risques d'effets indésirables liés aux morphiniques et de déterminer la dose la plus "efficace" adaptée à un patient, il est indispensable que les patients soient étroitement surveillés par des professionnels de santé durant la période de titration.

Ce médicament n'est pas interchangeable sur la base d'une équivalence de dose avec d'autres fentanyl à action rapide prescrits pour les accès douloureux paroxystiques d'origine cancéreuse, étant donné que les profils pharmacocinétiques et/ou les schémas posologiques de ces produits sont significativement différents. Les patients traités pour des accès douloureux paroxystiques d'origine cancéreuse doivent être informés de ne pas utiliser simultanément plusieurs fentanyl à action rapide, et d'éliminer tout autre produit contenant du fentanyl antérieurement prescrit pour les accès douloureux paroxystiques (ADP) lors du passage à ce médicament. Le nombre de dosages différents de ce médicament mis à disposition du patient, à tout moment, doit être réduit au minimum pour éviter les erreurs et un surdosage potentiel.

Toute unité de ce médicament non utilisée et dont le patient n'a plus l'utilité doit être dûment éliminée.

Il faut rappeler aux patients que ce médicament doit impérativement être conservé hors de la portée des enfants.

  • Adaptation posologique et traitement d'entretien

Il convient de déterminer la posologie optimale de ce médicament pour chaque patient, c'est-à-dire la dose produisant l'effet antalgique recherché avec un minimum d'effets indésirables. Lors des études cliniques, il n'a pas été établi de relation entre la dose efficace de ce médicament dans les accès douloureux paroxystiques et la dose du traitement morphinique de fond.

a) Titration

Avant de déterminer la posologie de ce médicament chez un patient, il est nécessaire de s'assurer que ses douleurs chroniques sont contrôlées par un traitement morphinique de fond et qu'il ne présente pas plus de 4 accès douloureux paroxystiques par jour.

La dose initiale de ce médicament doit être de 200 microgrammes, avec augmentation de la posologie, si nécessaire, conformément à la gamme de dosages disponibles (200, 400, 600, 800, 1200 et 1600 microgrammes). Les patients doivent être surveillés avec attention jusqu'à l'obtention de la dose procurant une analgésie efficace et des effets indésirables acceptables, avec une seule unité de ce médicament par accès douloureux paroxystique. Cette dose est définie comme étant la dose efficace.

Durant la titration, si une analgésie satisfaisante n'est pas obtenue dans les 30 minutes suivant l'administration d'une première unité de ce médicament (c'est-à-dire 15 minutes suivant la fin de la dissolution d'une unité de ce médicament) une seconde unité de ce médicament du même dosage pourra être utilisée. En aucun cas il ne faudra utiliser plus de deux unités de ce médicament pour traiter un même accès douloureux paroxystique. Avec le dosage de 1600 microgrammes, il ne sera vraisemblablement nécessaire d'administrer une seconde dose que chez une minorité de patients.

Si le traitement de plusieurs accès douloureux paroxystiques consécutifs requiert plus d'une unité de ce médicament par accès, il convient d'envisager de passer au dosage immédiatement supérieur.

Schéma pratique de titration

-> Commencer par une unité dosée à 200 microgrammes

  1. Laisser fondre dans la bouche 1 unité de ce médicament jusqu'à dissolution complète (15 minutes)
  2. Attendre encore 15 minutes supplémentaires
  3. Si nécessaire, prendre une deuxième unité à laisser fondre en 15 minutes

-> Soulagement satisfaisant avec 1 unité ? (Tester la même dose de ce médicament lors de plusieurs accès douloureux paroxystiques)

-> si oui : dose efficace déterminée

-> si non : utiliser le dosage de ce médicament immédiatement supérieur (dosages disponibles : 200, 400, 600, 800, 1200, 1600 microgrammes)

b) Traitement d'entretien

Une fois la dose efficace établie (c'est-à-dire un accès douloureux paroxystique est efficacement traité par une seule unité, en moyenne), les patients doivent utiliser cette dose et limiter leur consommation à un maximum de quatre unités de ce médicament par jour.

Les patients doivent être surveillés par un professionnel de santé afin de veiller à ce que la consommation maximale de quatre unités de ce médicament par jour ne soit pas dépassée.

c) Réajustement de la dose

La dose d'entretien de ce médicament doit être augmentée si le traitement de plusieurs accès douloureux paroxystiques consécutifs requiert plus d'un comprimé par accès. Pour l'ajustement de la dose, les mêmes principes que ceux décrits pour la titration s'appliquent (voir ci-dessus).

Si les patients présentent plus de 4 accès douloureux paroxystiques par jour, il peut être nécessaire de réévaluer la posologie du traitement morphinique de fond. Si celle-ci est augmentée, il peut être nécessaire de réajuster la dose de ce médicament utilisée pour traiter les accès douloureux paroxystiques.

Tout réajustement de la posologie du traitement analgésique doit impérativement être surveillé par un professionnel de santé.

d) Arrêt du traitement

Chez des patients poursuivant leur traitement analgésique morphinique de fond, le traitement par ce médicament peut généralement être immédiatement arrêté lorsqu'il ne s'avère plus nécessaire.

En revanche, en cas de suspension de la totalité du traitement morphinique, le protocole d'arrêt progressif des morphiniques doit tenir compte de la posologie de ce médicament pour éviter l'apparition de symptômes d'un sevrage brutal.

  • Utilisation chez le sujet âgé

Les sujets âgés se sont avérés plus sensibles aux effets du fentanyl administré par voie intraveineuse. Par conséquent, la titration impose des précautions particulières chez ces patients. Le fentanyl est éliminé plus lentement chez le sujet âgé et sa demi-vie terminale d'élimination est plus longue, ce qui peut entraîner une accumulation du principe actif et majorer les risques d'effets indésirables.

Aucune étude clinique spécifique n'a été menée avec ce médicament chez le sujet âgé. Néanmoins, au cours des études cliniques, les doses de ce médicament permettant un soulagement efficace des accès douloureux paroxystiques ont été plus basses chez les patients âgés de plus de 65 ans.

  • Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale

Il convient d'être particulièrement prudent durant la phase de titration chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique (Cf. "Mises en garde et précautions d'emploi").

  • Population pédiatrique
  • Chez les enfants âgés de 16 ans et plus : suivre la posologie adulte

  • Chez les enfants âgés de 2 à 16 ans : l'expérience clinique concernant l'utilisation de ce médicament en pédiatrie, chez des patients recevant déjà un traitement morphinique de fond est limitée (Cf. "Pharmacodynamie" et "Pharmacocinétique"). La sécurité et l'efficacité chez les patients âgés de moins de 16 ans n'ont pas été établies ; l'utilisation dans cette population de patients n'est donc pas recommandée.