Apokinon (apomorphine)

Médicaments à base de apomorphine :

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  • Limiter la iatrogénie
  • Vérifier les contre-indications
  • Trouver un équivalent thérapeutique
Illustration general

Informations générales

  • Principes actifs

    Apomorphine

  • Dosages

    5 mg/ml30 mg/3 ml (1 %)

  • Formes galéniques

    solution pour perfusionsolution injectable

  • Classe Thérapeutique

    N04BC - AGONISTES DOPAMINERGIQUES

Illustration indications

Indications - Quand utiliser apokinon ?

  • Non controle par d'autre therapeutique

Illustration consindications

Quelles sont les contre-indications de apokinon ?

  • Adulte jeune (15-17 ans)

  • Autre traitement en cours

    • Trt par neuroleptique antiemetique
  • Confusion mentale

  • Demence

  • Enfant

  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite a l'un des excipients
    • Hypersensibilite apomorphine
  • Insuffisance hepatique

  • Insuffisance respiratoire

  • Mode d'administration particulier

    • Voie intraveineuse
  • Nourrisson

  • Nouveau-ne

  • Trouble psychotique / psychose

  • Grossesse

  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite sulfites
  • Adulte

    • Adulte de plus de 60 ans
  • Arythmie cardiaque

  • Atteinte cardiovasculaire

    • Atteinte cardiovasculaire severe
  • Atteinte gastrointestinale

    • Atteinte gastrointestinale aigue
  • Autre traitement en cours

    • Trt par diuretique
    • Trt par domperidone
    • Trt par inhibiteur puissant cytochrome p450
    • Trt par levodopa
    • Trt par med augmentant intervalle qt
  • Boulimie

  • Cardiopathie

  • Exposition a une temperature extreme

  • Hypersexualite

  • Jeu pathologique

  • Mode d'administration particulier

    • Administration par perfusion continue
    • Traitement a dose elevee
  • Quel que soit le terrain

  • Sujet age

  • Torsades de pointes

    • Torsades de pointes atcd personnel
  • Trouble de la conduction

  • Trouble de la libido

  • Trouble psychique

    • Trouble psychique atcd personnel
  • Adulte

    • Adulte de plus de 60 ans
  • Arythmie cardiaque

  • Atteinte cardiovasculaire

    • Atteinte cardiovasculaire severe
  • Atteinte gastrointestinale

    • Atteinte gastrointestinale aigue
  • Autre traitement en cours

    • Trt par diuretique
    • Trt par domperidone
    • Trt par inhibiteur puissant cytochrome p450
    • Trt par levodopa
    • Trt par med augmentant intervalle qt
  • Boulimie

  • Cardiopathie

  • Exposition a une temperature extreme

  • Hypersexualite

  • Jeu pathologique

  • Mode d'administration particulier

    • Administration par perfusion continue
    • Traitement a dose elevee
  • Quel que soit le terrain

  • Sujet age

  • Torsades de pointes

    • Torsades de pointes atcd personnel
  • Trouble de la conduction

  • Trouble de la libido

  • Trouble psychique

    • Trouble psychique atcd personnel
Illustration side-effect

Quels sont les effets indésirables de apokinon ?

SEVERE(S)
  • bradycardie
  • depression respiratoire
MODERE(S) OU SEVERE(S)
  • acces maniaque
  • accident vasculaire cerebral
  • agitation
  • agressivite
  • agueusie
  • alimentation trouble
  • amaigrissement
  • amnesie
  • anaphylaxie
  • anorexie
  • anxiete
  • apathie
  • appetit augmentation
  • appetit perte
  • asthenie
  • ataxie
  • athetose mvt anormal grande amplit
  • bezoard
  • bouffee vasomotrice
  • bradypsychie
  • bronchospasme asthme
  • bruxisme grincement des dents
  • cauchemar
  • cephalee
  • choc anaphylactique
  • colite
  • collapsus cardiovasculaire
  • coloration salive
  • confusion mentale
  • congestion nasale
  • conscience trouble
  • constipation
  • convulsion
  • crampe musculaire
  • delire
  • demence
  • dependance
  • depression
  • desorientation spatio temporelle
  • diarrhee
  • distension abdominale
  • douleur
  • douleur abdominale
  • douleur cervicale
  • douleur oppression thoracique
  • dysgueusie
  • dyskinesie
  • dyspepsie
  • dysphagie deglutition difficulte
  • dyspnee
  • dystonie
  • epigastralgie
  • equilibre trouble
  • erection trouble
  • euphorie
  • faiblesse musculaire
  • flatulence meteorisme
  • gastralgie
  • gastrite
  • glossodynie
  • hallucination
  • hemorragie digestive
  • hoquet
  • humeur trouble
  • hyperkinesie
  • hypersexualite
  • hypersudation
  • hyperthermie maligne
  • hypertonie musculaire
  • hypoesthesie
  • hypokinesie
  • hypotension arterielle
  • hypotension arterielle orthostatique
  • infection des voies respiratoires
  • insomnie
  • insuffisance respiratoire
  • jeu pathologique
  • langue alteration
  • langue engourdissement
  • lethargie
  • levee de linhibition psychomotrice
  • libido trouble
  • malaise lipothymie
  • marche trouble
  • mouvement anormal
  • myoclonie
  • nausee vomissement
  • nervosite
  • oedeme
  • oedeme des membres inferieurs
  • oedeme peripherique
  • pancreatite aigue
  • paranoia
  • paresthesie
  • perforation digestive
  • peritonite
  • pneumonie
  • prise ponderale
  • psychose
  • pyrosis
  • raideur musculaire
  • reaction allergique
  • rhabdomyolyse
  • saignement gastrointestinal
  • secheresse buccale
  • sialorrhee
  • sommeil attaque
  • sommeil trouble
  • somnolence diurne
  • stomatite
  • syncope
  • syndrome de sevrage
  • syndrome extrapyramidal
  • syndrome grippal
  • syndrome neuroleptique malin
  • syndrome parkinsonien
  • syndrome serotoninergique
  • tendance tentative suicidaire
  • thrombophlebite
  • timbre de la voix modification
  • tremblement
  • trismus
  • trouble cognitif
  • trouble onirique
  • trouble psychocomportemental
  • trouble sexuel
  • ulceration buccale
  • ulceration duodenale
  • vasodilatation arteriolaire
  • vasodilatation peripherique
  • vertige etourdissement
  • vigilance trouble
MODERE(S)
  • anemie hemolytique
  • baillements
  • douleur locale au point dinjection
  • ecchymoses
  • eosinophilie
  • eruption cutanee
  • erytheme
  • induration
  • necrose cutanee
  • prurit
  • respiration trouble
  • thrombocytopenie
Illustration general

Liste des présentations disponibles

  • Illustration de la forme galénique

    APOKINON 5 mg/ml, solution pour perfusion

    10 ampoule(s) en verre de 10 ml

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 110,22
  • Illustration de la forme galénique

    APOKINON 30 mg/3 ml (1 %), solution injectable en stylo pré-rempli

    1 cartouche(s) en verre de 3 ml avec stylo injecteur

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 25,97
    Illustration posology

    Quelle est la posologie de apokinon ?

    • Sélection de patients candidats au traitement par ce médicament

    Les patients chez qui le traitement par ce médicament est indiqué doivent pouvoir reconnaître les symptômes annonciateurs de la phase "off" et être capables de se faire leurs injections ou disposer d'un accompagnant capable de faire les injections à leur place si nécessaire. Le traitement par l'apomorphine doit être instauré par un spécialiste. Le patient doit être suivi par un médecin expérimenté dans le traitement de la maladie de Parkinson (neurologue). Le traitement du patient par lévodopa, seule ou en association avec d'autres agonistes dopaminergiques, doit être optimisé avant le début du traitement par ce médicament. Chez les patients traités par l'apomorphine, l'administration de dompéridone doit généralement débuter au moins deux jours avant le début du traitement. La dose de dompéridone doit être ajustée à la dose minimale efficace et le traitement arrêté dès que possible. Avant la décision d'instaurer le traitement par dompéridone et apomorphine, les facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT doivent être évalués soigneusement chez chaque patient afin de s'assurer que le bénéfice est supérieur au risque (Cf. rubrique "Mises en garde spéciales et précautions d'emploi").

    • Adultes
    • Perfusion continue

    Chez les patients qui ont présenté une bonne réponse sous forme de période "on" au cours du stade d'instauration du traitement par l'apomorphine mais chez qui le contrôle global demeure insuffisant en recourant à des injections intermittentes ou qui nécessitent des injections nombreuses et fréquentes, on peut débuter immédiatement par un traitement par perfusion sous-cutanée continue au moyen d'une minipompe et/ou d'un pousse-seringue ou passer à cette forme de traitement en procédant comme suit :

    La dose seuil pour la perfusion continue doit être déterminée comme suit :

    La perfusion continue débutera à raison de 1 mg d'apomorphine HCl (0,2 ml) par heure, après quoi on augmentera chaque jour la vitesse de perfusion en fonction de la réponse individuelle.

    L'augmentation de la vitesse de perfusion ne doit pas dépasser 0,5 mg par heure avec des intervalles d'au moins 4 heures. La perfusion ne doit être administrée que durant les périodes d'éveil.

    Une perfusion 24 heures sur 24 est déconseillée, sauf si le patient est confronté à de graves problèmes pendant la nuit.

    Une tolérance au traitement ne semble pas apparaître dans la mesure où l'on respecte une période nocturne sans traitement d'au moins 4 heures.

    Dans tous les cas, il est nécessaire de changer de site de perfusion toutes les 12 heures.

    Les patients peuvent avoir besoin de compléter leur perfusion continue par des bolus intermittents si nécessaire selon les directives du médecin.

    Une réduction de la posologie des autres agonistes dopaminergiques peut être envisagée pendant la perfusion continue.

    • Mise en place du traitement

    On peut procéder à des ajustements de la posologie en fonction de la réponse du patient. La dose optimale de chlorhydrate d'apomorphine varie selon les individus mais, une fois établie, elle demeure relativement constante pour chaque patient.

    • Précautions pour la poursuite du traitement

    Les vitesses de perfusion sont généralement comprises entre 1 et 7 mg/h, avec un maximum de 100 mg par jour.

    Dans les études il a été possible de réduire dans une certaine mesure la dose de lévodopa ; cette diminution varie considérablement selon les patients et doit être réalisée avec précaution sous le contrôle d'un médecin expérimenté.

    Une fois le traitement établi, chez certains patients on peut réduire progressivement le traitement par dompéridone voire le supprimer complètement, sans vomissements ou hypotension, pour un petit nombre uniquement.

    • Population pédiatrique

    Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (Cf. rubrique "Contre-indications").

    • Sujets âgés

    Les sujets âgés constituent une population importante de patients atteints de la maladie de Parkinson et une proportion importante des sujets inclus dans les études cliniques d'apomorphine. La prise en charge des patients âgés traités par apomorphine ne diffère pas de celle des patients plus jeunes. Une attention particulière est toutefois recommandé chez ces patients lors de l'instauration du traitement en raison des risques d'hypotension orthostatique.

    • Insuffisance rénale

    Un schéma posologique similaire à celui recommandé pour les adultes et les sujets âgés peut être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance rénale.