Enalapril (énalapril)

Illustration general

Informations générales

  • Principes actifs

  • Dosages

    20 mg5 mg

  • Formes galéniques

    comprimé sécable

  • Classe Thérapeutique

    C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION NON ASSOCIES

Illustration indications

Indications - Quand utiliser enalapril ?

    • Dans les formes symptomatiques

    • Avec dysfonction ventriculaire gauche

    Illustration consindications

    Quelles sont les contre-indications de enalapril ?

    • Autre traitement en cours

      • Diabete maladie
      • Insuffisance renale moderee
      • Insuffisance renale severe
      • Trt par aliskiren
    • Diabete autre

      • Trt par aliskiren
      • Trt par plusieurs medic du systeme renine angiotensine aldosterone
    • Diabete type i

      • Trt par aliskiren
      • Trt par plusieurs medic du systeme renine angiotensine aldosterone
    • Diabete type ii

      • Trt par aliskiren
      • Trt par plusieurs medic du systeme renine angiotensine aldosterone
    • Enfant

      • Enfant de moins de 6 ans
    • Grossesse

      • Grossesse deuxieme trimestre
      • Grossesse troisieme trimestre
    • Hypersensibilite

      • Hypersensibilite a l'un des excipients
      • Hypersensibilite benazepril
      • Hypersensibilite captopril
      • Hypersensibilite cilazapril
      • Hypersensibilite croisee
      • Hypersensibilite enalapril
      • Hypersensibilite fosinopril
      • Hypersensibilite iec
      • Hypersensibilite imidapril
      • Hypersensibilite lisinopril
      • Hypersensibilite moexipril
      • Hypersensibilite perindopril
      • Hypersensibilite quinapril
      • Hypersensibilite ramipril
      • Hypersensibilite spirapril
      • Hypersensibilite trandolapril
      • Hypersensibilite zofenopril
    • Insuffisance renale chronique

      • Insuffisance renale moderee
      • Insuffisance renale severe
      • Trt par aliskiren
      • Trt par plusieurs medic du systeme renine angiotensine aldosterone
    • Nephropathie chronique

      • Diabete complique
    • Nourrisson

    • Nouveau-ne

    • Oedeme de quincke

    • Allaitement

    • Anomalie metabolisme galactose

    • Autre traitement en cours

      • Trt par aliskiren
      • Trt par amiloride
      • Trt par antagoniste angiotensine ii
      • Trt par autre medic du systeme renine angiotensine aldosterone
      • Trt par diuretique hyperkaliemiant
      • Trt par eplerenone
      • Trt par estramustine
      • Trt par inhibiteur enzyme conversion
      • Trt par lithium
      • Trt par plusieurs medic du systeme renine angiotensine aldosterone
      • Trt par sels de potassium
      • Trt par spironolactone
      • Trt par triamterene
    • Cardiomyopathie hypertrophique

      • Cardiomyopathie obstructive
    • Choc cardiogenique

    • Collapsus cardiovasculaire

    • Deficit en lactase

    • Enfant

      • Enfant de plus de 6 ans
      • Insuffisance renale severe
    • Grossesse

      • Grossesse premier trimestre
    • Hyperkaliemie

    • Hypersensibilite

      • Hypersensibilite galactose (intolerance)
      • Hypersensibilite glucose (intolerance)
      • Hypersensibilite lactose (intolerance)
    • Obstacle au remplissage ou a l'ejection

      • Dysfonctionnement ventriculaire gauche
    • Obstruction dynamique intraventriculaire

      • Dysfonctionnement ventriculaire gauche
    • Regime sans galactose

    • Stenose arterielle renale

      • Rein fonctionnellement unique
      • Stenose arterielle renale bilaterale
      • Stenose arterielle renale unilaterale
    • Syndrome de malabsorption / intolerance digestive

      • Hypersensibilite galactose (intolerance)
      • Hypersensibilite glucose (intolerance)
      • Hypersensibilite lactose (intolerance)
      • Syndrome malabsorption glucose/galactose
    • Transplantation

      • Transplantation renale
    • Anesthesie

    • Angor

    • Apherese / hemapherese

      • Apherese des ldl
    • Atherosclerose

    • Autre traitement en cours

      • Desensibilisation piqure hymenoptere/insecte
      • Trt par antidiabetique
      • Trt par diuretique
      • Trt par everolimus
      • Trt par heparine
      • Trt par hyperkaliemiant
      • Trt par inhibiteur mtor
      • Trt par insuline
      • Trt par medicament desensibilisant
      • Trt par sirolimus
      • Trt par temsirolimus
    • Cardiopathie ischemique

    • Cirrhose

      • Ascite cirrhotique
      • Oedeme cirrhotique
    • Deshydratation

    • Diabete type i

    • Dialyse

    • Diarrhee

    • Enfant

      • Enfant de plus de 6 ans
    • Exposition a une temperature extreme

    • Hypertension arterielle secondaire

      • Hypertension arterielle renovasculaire
    • Hypotension arterielle

    • Hypovolemie

    • Insuffisance cardiaque

      • Insuff cardiaque aigue
      • Insuff cardiaque chronique
      • Insuff cardiaque decompensee
    • Insuffisance circulatoire cerebrale

    • Insuffisance coronarienne

    • Insuffisance renale chronique

    • Intervention chirurgicale

      • Intervention chirurgicale programmee
      • Intervention chirurgicale voies aeriennes antecedent perso
    • Ischemie cerebrale

    • Maladie cerebrovasculaire

    • Nausees vomissements

    • Nephropathie glomerulaire

    • Pathologie coronarienne

    • Regime hyposode strict

    • Stenose vasculaire

      • Retrecissement aortique
      • Stenose de la valve aortique
      • Stenose mitrale
    • Sujet age

    • Toux

    • Transplantation

      • Transplantation renale
    • Valvulopathie

      • Stenose de la valve aortique
      • Stenose mitrale
      • Valvulopathie aortique
    • Acidose

      • Acidose metabolique
    • Atteinte hepatique

    • Atteinte renale

    • Autre traitement en cours

      • Trt par allopurinol
      • Trt par immunosuppresseur
      • Trt par medicament leucopeniant
      • Trt par procainamide
    • Connectivite / collagenose

    • Diabete autre

    • Diabete type ii

    • Dialyse

    • Diarrhee

    • Exposition a une temperature extreme

    • Groupe ethnique

      • Population noire
    • Hepatite

    • Ictere

    • Intervention chirurgicale

      • Intervention chirurgicale voies aeriennes antecedent perso
    • Lupus erythemateux dissemine

    • Nausees vomissements

    • Quel que soit le terrain

    • Sclerodermie

    Illustration side-effect

    Quels sont les effets indésirables de enalapril ?

    SEVERE(S)
    • acouphene bourdonnement doreille
    • agueusie
    • anaphylaxie
    • angioedeme intestinal
    • anticorps apparition
    • arthralgie
    • arthrite
    • audition alteration
    • choc anaphylactique
    • conjonctivite
    • deces mortalite
    • diarrhee
    • diplopie
    • douleur abdominale
    • douleur auriculaire otalgie
    • dysgueusie
    • dysosmie
    • eosinophilie
    • equilibre trouble
    • fievre
    • hyperamylasemie
    • hyperleucocytose
    • hyperlipasemie
    • infection virale
    • langue oedeme
    • lyell syndrome
    • maladie autoimmune
    • manifestation cutanee
    • myalgie
    • nausee vomissement
    • obstruction voie respiratoire sup
    • oedeme
    • oedeme cutane
    • oedeme cutaneomuqueux
    • oedeme de la muqueuse buccale
    • oedeme de quincke angioedeme
    • oedeme des voies aeriennes superieures
    • oedeme facial
    • oedeme larynge aigu
    • oedeme peripherique
    • oedeme pharynge
    • pancreatite aigue
    • parosmie
    • reaction allergique
    • sereuse inflammation
    • stevens johnson syndrome
    • syndrome lupique
    • vascularite
    • vertige etourdissement
    • vision alteration
    • vision floue
    • vitesse sedimentation modification
    MODERE(S) OU SEVERE(S)
    • accident vasculaire cerebral
    • acne
    • agitation
    • agranulocytose
    • alat modification
    • alopecie
    • anemie
    • anemie hemolytique
    • angor
    • anurie
    • anxiete
    • aplasie medullaire
    • arret cardiaque
    • arythmie
    • asat modification
    • asthenie
    • atteinte genito urinaire
    • atteinte hepatique
    • atteinte renale
    • bilirubine modification
    • bloc auriculo ventriculaire
    • bouffee vasomotrice
    • bradycardie
    • choc cardiogenique
    • cholestase
    • collapsus cardiovasculaire
    • coma
    • conduction trouble
    • conscience trouble
    • cytolyse hepatique
    • depigmentation
    • dermatite
    • douleur
    • douleur oppression thoracique
    • ecchymoses
    • eczema
    • encephalopathie hepatique
    • eruption cutanee
    • eruption maculo papuleuse
    • erytheme
    • erytheme polymorphe
    • erythrodermie dermatite exfoliative
    • exantheme
    • fer metabolisme perturbation
    • fibrillation auriculaire
    • flush
    • gamma gt modification
    • glomerulonephrite
    • goutte
    • hematocrite modification
    • hemoglobine modification
    • hemolyse
    • hemorragie cerebrale
    • hepatite
    • hormone antidiuretique modification
    • hydroelectrolytique trouble
    • hyperammoniemie
    • hypercapnie
    • hypercholesterolemie
    • hypercreatininemie
    • hyperkaliemie
    • hyperlipidemie
    • hypersudation
    • hypertension arterielle
    • hypertriglyceridemie
    • hyperuremie hyperazotemie
    • hyperuricemie
    • hypoalbuminemie
    • hypocholesterolemie
    • hypoglycemie
    • hyponatremie
    • hypoplasie medullaire
    • hypotension arterielle
    • hypotension arterielle orthostatique
    • ictere
    • infarctus du myocarde
    • infection a herpes virus
    • inflammation de la muqueuse
    • insuffisance hepatique
    • insuffisance renale aigue
    • insuffisance renale chronique
    • irritation cutanee
    • ischemie
    • ischemie myocardique
    • lactico deshydrogenase modification
    • leucopenie
    • lichen
    • lipoproteines modification
    • lymphadenopathie
    • lymphome
    • miction trouble
    • necrose cutanee
    • necrose hepatique
    • nephrite interstitielle
    • neutropenie
    • nycturie
    • oligurie
    • ongles alteration
    • onycholyse
    • paleur
    • palpitations
    • pancytopenie
    • paralysie
    • phosphatase alcaline modification
    • photosensibilisation medicamenteuse
    • pollakiurie
    • polyurie
    • prise ponderale
    • proteinurie
    • prurit
    • psoriasis
    • purpura
    • raynaud syndrome
    • respiration trouble
    • saignement hemorragie
    • sarcome de kaposi
    • secheresse cutanee
    • stenose vasculaire
    • stupeur
    • syncope
    • syndrome nephrotique
    • tachycardie
    • tachypnee
    • taux prothrombine modification
    • thrombocytopenie
    • toxidermie bulleuse pemphigus
    • trouble cutaneo muqueux
    • trouble hematologique
    • trouble vasculaire peripherique
    • urticaire
    • vasodilatation peripherique
    MODERE(S)
    • alveolite pulmonaire
    • apnee
    • atteinte pulmonaire
    • bronchite
    • bronchospasme asthme
    • congestion nasale
    • douleur pharyngolaryngee
    • dyspnee
    • epistaxis
    • erection trouble
    • glossite
    • gorge irritation
    • gynecomastie
    • impuissance
    • infection des voies respiratoires
    • infiltrat pulmonaire
    • laryngite
    • libido trouble
    • oedeme pulmonaire
    • pharyngite
    • pneumonie
    • pneumopathie
    • pneumopathie interstitielle diffuse
    • rhinite
    • rhinorrhee
    • sinusite
    • timbre de la voix modification
    • toux
    • tracheite
    • trouble sexuel
    MINEUR(S) OU MODERE(S)
    • anorexie
    • apathie
    • appetit perte
    • arthropathie
    • cauchemar
    • cephalee
    • confusion mentale
    • constipation
    • convulsion
    • crampe musculaire
    • depression
    • desorientation spatio temporelle
    • distension abdominale
    • douleur des extremites
    • dyspepsie
    • dysphagie deglutition difficulte
    • enterite
    • epigastralgie
    • faiblesse musculaire
    • flatulence meteorisme
    • gastralgie
    • gastrite
    • hallucination
    • humeur trouble
    • hyperesthesie
    • ileus paralytique
    • inflammation bucco oesophagienne
    • insomnie
    • irritabilite
    • ischemie cerebrale
    • langage trouble
    • langue alteration
    • malaise lipothymie
    • memoire trouble
    • nervosite
    • neuropathie peripherique
    • occlusion intestinale
    • paresthesie
    • secheresse buccale
    • sommeil trouble
    • somnolence diurne
    • stomatite
    • syndrome grippal
    • thrombose cerebrale
    • tremblement
    • trouble onirique
    • trouble psychocomportemental
    • ulceration buccale
    • ulceration duodenale
    • ulceration gastrique
    • vigilance trouble
    Illustration general

    Liste des présentations disponibles

    • Illustration de la forme galénique

      ENALAPRIL ZENTIVA 20 mg, comprimé sécable

      plaquette(s) aluminium de 28 comprimé(s)

      • REMBOURSABLE : 65%
      • PRIX : 4,44
    • Illustration de la forme galénique

      ENALAPRIL EG 5 mg, comprimé sécable

      plaquette(s) PVC-Aluminium de 90 comprimé(s)

      • REMBOURSABLE : 65%
      • PRIX : 10,26
      Illustration posology

      Quelle est la posologie de enalapril ?

      L'énalapril est administré en une ou deux prises quotidiennes.

      Hypertension artérielle

      • En l'absence de déplétion hydrosodée préalable ou d' insuffisance rénale (soit en pratique courante) : la posologie efficace est de 20 mg par jour en une prise. En fonction de la réponse au traitement, la posologie doit être adaptée, en respectant des paliers de 3 à 4 semaines, jusqu'au 40 mg par jour en 1 prise.

      • Dans l'hypertension artérielle préalablement traitée par un diurétique : . soit arrêter le diurétique 3 jours auparavant pour le réintroduire par la suite si nécessaire, . soit administrer des doses initiales de 5 mg ou moins, et les ajuster en fonction de la réponse tensionnelle obtenue.

      Il est également recommandé de doser la créatinine plasmatique et la kaliémie avant le traitement et dans les 15 jours qui suivent la mise en route du traitement.

      L'énalapril est administré en une ou deux prises quotidiennes.

      Hypertension artérielle

      Chez le sujet âgé, instaurer éventuellement le traitement par une posologie plus faible adaptée à la fonction rénale du patient, appréciée avant la mise en route du traitement, dans le cas où la clairance de la créatinine serait inférieure à 80 ml/min (Cf. posologie en cas d'insuffisance rénale).

      La valeur de la clairance de la créatinine (Clcr) calculée à partir de la créatininémie et ajustée sur l'âge, le poids et le sexe, selon la formule de Cockroft (a) par exemple, reflète correctement l'état de la fonction rénale chez ce type de patient.

      (a) Clcr = (140 - âge) x poids / (0,814 x créatininémie) avec : . l'âge en années, . le poids en kg, . la créatininémie en micromoles/litre. Cette formule est valable pour les sujets de sexe masculin, et doit être corrigée pour les femmes en multipliant le résultat par 0,85.

      L'énalapril est administré en une ou deux prises quotidiennes.

      Hypertension artérielle

      Dans l'hypertension rénovasculaire, il est recommandé de débuter le traitement à la posologie de 5 mg par jour, ou moins, pour l'ajuster par la suite à la réponse tensionnelle du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"). La plupart des malades répondent à une posologie de 10 à 20 mg par jour en une ou deux prises.

      La créatininémie et la kaliémie seront contrôlées afin de détecter l'apparition d'une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

      L'énalapril est administré en une ou deux prises quotidiennes.

      Hypertension artérielle

      • En cas d'insuffisance rénale, la posologie de l'énalapril est ajustée au degré de cette insuffisance. . Si la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 80 ml/min, la posologie initiale est de 5 à 10 mg par jour, . Si la clairance de la créatinine est comprise entre 10 et 30 ml/min, la posologie initiale est de 2,5 à 5 mg par jour.

      Les diurétiques à associer dans ce cas sont les diurétiques dits de l'anse.

      Chez ces malades, la pratique médicale normale comprend un contrôle périodique du potassium et de la créatinine, par exemple tous les deux mois en période de stabilité thérapeutique (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

      • Chez l'hypertendu hémodialysé

      L'énalapril est dialysable (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"). La clairance de dialyse est de 62 ml/min.

      La posologie est de 2,5 mg le jour de la dialyse.

      Les jours où les malades ne sont pas dialysés, la posologie doit être adaptée en fonction des résultats obtenus sur la pression artérielle.

      L'énalapril est administré en une ou deux prises quotidiennes.

      Insuffisance cardiaque

      La dose initiale doit être faible, en particulier en cas de :

      • pression artérielle normale ou basse au départ,
      • insuffisance rénale,
      • hyponatrémie, iatrogénique (diurétique) ou non.

      L'énalapril peut être utilisé en association avec le traitement diurétique accompagné, le cas échéant, d'un traitement digitalique.

      Il est recommandé d'initier le traitement à la dose de 2,5 mg sous surveillance tensionnelle et de l'accroître progressivement (en 2 à 4 semaines) jusqu'à la dose habituelle d'entretien de 20 mg par jour répartie en 1 ou 2 prises.

      La dose retenue ne doit pas abaisser la pression artérielle systolique en orthostatisme au-dessous de 90 mmHg.

      Une hypotension symptomatique peut apparaître chez les insuffisants cardiaques traités par de fortes doses de diurétiques : la dose initiale doit être dans ce cas réduite de moitié (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

      Les dosages de la créatinine et de la kaliémie doivent être faits à chaque augmentation de posologie, puis tous les 3 à 6 mois en fonction du stade de l'insuffisance cardiaque afin de contrôler la tolérance au traitement.

      La dose sera adaptée en fonction du profil du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi") et de la réponse tensionnelle.

      • Hypertension artérielle

      La dose initiale est de 5 à 20 mg maximum, en fonction du degré de l'hypertension et de l'état du patient (voir ci-dessous). Ce médicament se prend en une fois par jour.

      • Les patients ayant un système rénine angiotensine-aldostérone fortement stimulé (par exemple, hypertension rénovasculaire, déplétion hydrique et/ou sodée, décompensation cardiaque, ou hypertension sévère) peuvent présenter une chute excessive de la pression artérielle suite à la dose initiale. Une dose initiale de 5 mg ou moins est recommandée chez de tels patients et l'initiation du traitement devra se faire sous surveillance médicale.

      • Un traitement préalable avec des doses élevées de diurétiques peut entraîner une déplétion hydrique et un risque d'hypotension lors de l'initiation d'un traitement par l'énalapril. Une dose initiale de 5 mg ou plus faible est recommandée chez de tels patients. Si possible, le traitement par diurétique sera interrompu 2-3 jours avant le début du traitement par ce médicament. La fonction rénale et le potassium sérique seront contrôlés.

      • La dose habituelle d'entretien est de 20 mg par jour. La dose d'entretien maximum est de 40 mg par jour.

      • Sujets âgés

      La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé (Cf. rubtrique "Mises en garde et précautions d'emploi", Altération de la fonction rénale).

      La dose sera adaptée en fonction du profil du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi") et de la réponse tensionnelle.

      • Hypertension artérielle

      La dose initiale est de 5 à 20 mg maximum, en fonction du degré de l'hypertension et de l'état du patient (voir ci-dessous). Ce médicament se prend en une fois par jour.

      • Dans l'hypertension légère, la dose initiale recommandée est de 5 à 10 mg.

      • Les patients ayant un système rénine angiotensine-aldostérone fortement stimulé (par exemple, hypertension rénovasculaire, déplétion hydrique et/ou sodée, décompensation cardiaque, ou hypertension sévère) peuvent présenter une chute excessive de la pression artérielle suite à la dose initiale. Une dose initiale de 5 mg ou moins est recommandée chez de tels patients et l'initiation du traitement devra se faire sous surveillance médicale.

      • Un traitement préalable avec des doses élevées de diurétiques peut entraîner une déplétion hydrique et un risque d'hypotension lors de l'initiation d'un traitement par l'énalapril. Une dose initiale de 5 mg ou plus faible est recommandée chez de tels patients. Si possible, le traitement par diurétique sera interrompu 2-3 jours avant le début du traitement par ce médicament. La fonction rénale et le potassium sérique seront contrôlés.

      • La dose habituelle d'entretien est de 20 mg par jour. La dose d'entretien maximum est de 40 mg par jour.

      • Sujets âgés

      La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi, Altération de la fonction rénale").

      La dose sera adaptée en fonction du profil du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi") et de la réponse tensionnelle.

      • Hypertension artérielle

      La dose initiale est de 5 à 20 mg maximum, en fonction du degré de l'hypertension et de l'état du patient (voir ci-dessous). Ce médicament se prend en une fois par jour.

      • Les patients ayant un système rénine angiotensine-aldostérone fortement stimulé (par exemple, hypertension rénovasculaire, déplétion hydrique et/ou sodée, décompensation cardiaque, ou hypertension sévère) peuvent présenter une chute excessive de la pression artérielle suite à la dose initiale. Une dose initiale de 5 mg ou moins est recommandée chez de tels patients et l'initiation du traitement devra se faire sous surveillance médicale.

      • Un traitement préalable avec des doses élevées de diurétiques peut entraîner une déplétion hydrique et un risque d'hypotension lors de l'initiation d'un traitement par l'énalapril. Une dose initiale de 5 mg ou plus faible est recommandée chez de tels patients. Si possible, le traitement par diurétique sera interrompu 2-3 jours avant le début du traitement par ce médicament. La fonction rénale et le potassium sérique seront contrôlés.

      • La dose habituelle d'entretien est de 20 mg par jour. La dose d'entretien maximum est de 40 mg par jour.

      • Sujets âgés

      La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi, Altération de la fonction rénale").

      La dose sera adaptée en fonction du profil du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi") et de la réponse tensionnelle.

      • Insuffisance cardiaque / dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique

      Dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, ce médicament est utilisé en complément des diurétiques et, si nécessaire, des digitaliques ou bêta-bloquants. La dose initiale de ce médicament chez les patients ayant une insuffisance cardiaque symptomatique ou une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique est de 2,5 mg et doit être administrée sous surveillance médicale étroite afin d'apprécier l'effet initial sur la pression artérielle. En l'absence d'hypotension symptomatique qui suit l'instauration du traitement par ce médicament dans l'insuffisance cardiaque ou après prise en charge efficace de celle-ci, la dose doit être augmentée progressivement jusqu'à la dose habituelle d'entretien de 20 mg, donnée en une prise unique ou en deux prises, selon la tolérance du patient. Il est recommandé de faire cet ajustement de la dose sur une période de 2 à 4 semaines. La dose maximum est de 40 mg par jour administrée en deux doses fractionnées.

      Schéma posologique indicatif de ce médicament chez les patients ayant une insuffisance cardiaque/dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique

      • Semaine 1 . Jours 1 à 3 : 2,5 mg/jour (a) en une prise unique . Jours 4 à 7 : 5 mg/jour répartie en deux prises
      • Semaine 2 : 10 mg/jour en une prise unique ou répartie en deux prises
      • Semaines 3 et 4 : 20 mg/jour en une prise unique ou répartie en deux prises

      (a) Des précautions particulières doivent être prises chez les patients ayant une fonction rénale altérée ou prenant des diurétiques (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

      La pression artérielle et la fonction rénale doivent être toutes les deux surveillées étroitement avant et après le début du traitement par ce médicament (Cf. "Mises en garde et précautions d'emploi") car une hypotension et (plus rarement) une insuffisance rénale consécutive ont été rapportées. Chez les patients traités par diurétiques, la dose doit être, si possible, diminuée avant de démarrer le traitement par ce médicament. La survenue d'une hypotension après la dose initiale de ce médicament n'implique pas qu'une hypotension puisse à nouveau survenir au cours du traitement d'entretien par ce médicament et n'empêche pas la poursuite du traitement par le médicament. Le potassium sérique et la fonction rénale seront également surveillés.

      • Sujets âgés

      La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé (Cf. "Mises en garde et précautions d'emploi, Altération de la fonction rénale").

      La dose sera adaptée en fonction du profil du patient (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi") et de la réponse tensionnelle.

      • Posologie en cas d'insuffisance rénale

      En général l'intervalle entre les prises d'énalapril doit être augmenté et/ou la posologie diminuée.

      Clairance de la créatinine (Clcr - ml/min) : Dose initiale (mg/jour) . 30 < Clcr < 80 ml/min : 5-10 mg/jour . 10 < Clcr < ou = 30 ml/min : 2,5 mg/jour . Clcr < ou = 10 ml/min : 2,5 mg les jours de dialyse (a) (a) Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi - Patients hémodialysés".

      L'énalaprilate est dialysable. Les jours où les patients ne sont pas dialysés, la posologie doit être adaptée en fonction de la réponse tensionnelle.

      • Sujets âgés

      La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi, Altération de la fonction rénale").

      • Utilisation en pédiatrie

      L'expérience clinique est limitée sur l'utilisation de ce médicament chez les enfants hypertendus (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi", "Propriétés pharmacodynamiques" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      Pour les patients qui peuvent avaler les comprimés, la dose sera adaptée en fonction du profil du patient et de la réponse tensionnelle. La dose initiale recommandée est de 2,5 mg chez les patients de 20 à < 50 kg. Ce médicament est administré une fois par jour. La posologie sera adaptée en fonction des besoins du patient jusqu'à un maximum de 20 mg par jour chez les patients de 20 à < 50 kg (Cf. rubrique 'Mises en garde et précautions d'emploi").

      Ce médicament n'est pas recommandé chez les nouveaux-nés et les enfants ayant un taux de filtration glomérulaire < 30 ml/min/1,73 m2, car il n'y a aucune donnée disponible.

      • Utilisation en pédiatrie

      L'expérience clinique est limitée sur l'utilisation de ce médicament chez les enfants hypertendus (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi", "Propriétés pharmacodynamiques" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      Pour les patients qui peuvent avaler les comprimés, la dose sera adaptée en fonction du profil du patient et de la réponse tensionnelle. La dose initiale recommandée est de 5 mg chez les patients de > ou = 50 kg. Ce médicament est administré une fois par jour. La posologie sera adaptée en fonction des besoins du patient jusqu'à un maximum de 40 mg chez les patients de > ou = 50 kg (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

      Ce médicament n'est pas recommandé chez les nouveaux-nés et les enfants ayant un taux de filtration glomérulaire < 30 ml/min/1,73 m2, car il n'y a aucune donnée disponible.