Heparine calcique (héparine)

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  • Identifier une posologie complexe
  • Limiter la iatrogénie
  • Vérifier les contre-indications
  • Trouver un équivalent thérapeutique
Illustration general

Informations générales

  • Principes actifs

    Heparine

  • Dosages

    25 000 UI/

  • Formes galéniques

    solution injectable

  • Classe Thérapeutique

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Illustration indications

Indications - Quand utiliser heparine calcique ?

  • Traitement curatif

  • Dans les formes constituees

  • Dans la phase aigue

  • Traitement curatif

  • Dans la phase aigue

  • Traitement curatif

  • En cas d'infarctus avec onde q

  • En cas d'infarctus sans onde q

  • Dans la phase aigue

  • Traitement curatif

  • Dans la phase aigue

  • Traitement curatif

  • Traitement preventif

  • En cas d'insuffisance renale chronique

  • En cas d'intervention chirurgicale

  • Chez patient alite pour affection aigue

Illustration consindications

Quelles sont les contre-indications de heparine calcique ?

  • Anesthesie

    • Anesthesie peridurale
    • Rachianesthesie
  • Hemorragie cerebrale

    • Hemorragie cerebrale en cours
  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite a l'un des excipients
    • Hypersensibilite heparine
  • Maladie hemorragique

    • Maladie hemorragique constitutionnelle
  • Syndrome hemorragique

  • Terrain hemorragique

  • Thrombopenie

    • Thrombopenie antecedent personnel
    • Thrombopenie induite heparine type ii
    • Trt par hbpm
    • Trt par heparine
  • Trouble de l'hemostase

  • Accident vasculaire cerebral

    • Accident vascul cerebral en cours
    • Accident vascul cerebral ischemique
    • Accident vascul cerebral recent
  • Autre traitement en cours

    • Trt par ains
    • Trt par aspirine
    • Trt par dextran
  • Endocardite

    • Endocardite infectieuse aigue
  • Hemorragie cerebrale

    • Hemorragie cerebrale recente
  • Hypertension arterielle

    • Hypertension arterielle non controlee
  • Acidose

    • Acidose metabolique
  • Autre traitement en cours

    • Trt par ains
    • Trt par hyperkaliemiant
    • Trt par inhibiteur enzyme conversion
  • Chorioretinopathie

  • Diabete autre

  • Diabete type i

  • Diabete type ii

  • Exposition a une temperature extreme

  • Hyperkaliemie

  • Insuffisance renale chronique

  • Neurochirurgie

  • Pathologie oculaire vasculaire

  • Ponction

    • Ponction lombaire
  • Quel que soit le terrain

  • Thrombopenie

  • Ulcere gastroduodenal

    • Ulcere gastroduodenal atcd personnel
  • Anesthesie

    • Anesthesie locoregionale
    • Anesthesie peridurale
    • Rachianesthesie
  • Diabete autre

  • Diabete type ii

  • Exposition a une temperature extreme

  • Quel que soit le terrain

Illustration side-effect

Quels sont les effets indésirables de heparine calcique ?

SEVERE(S)
  • acidose metabolique
  • hyperkaliemie
  • hypoaldosteronisme secondaire
  • priapisme
  • thrombocytopenie
  • thrombophlebite
  • thrombose arterielle
  • thrombose veineuse
MODERE(S) OU SEVERE(S)
  • alopecie
  • anaphylaxie
  • bronchospasme asthme
  • calcification
  • choc anaphylactique
  • conjonctivite
  • cyanose
  • douleur locale au point dinjection
  • douleur oppression thoracique
  • dyspnee
  • eosinophilie
  • eruption cutanee
  • erytheme
  • fievre
  • fracture osseuse
  • frisson
  • hematome
  • hemorragie cerebrale
  • hemorragie retroperitoneale
  • induration
  • necrose cutanee
  • oedeme
  • oedeme de quincke angioedeme
  • osteoporose
  • paralysie
  • prurit
  • purpura
  • reaction allergique
  • reaction inflammatoire
  • reaction locale au point dinjection
  • rhinite
  • saignement hemorragie
  • tachypnee
  • temps cephaline activee modification
  • toxidermie bulleuse pemphigus
  • urticaire
  • vascularite
MODERE(S)
  • alat modification
  • asat modification
  • atteinte hepatique
  • cephalee
  • cholestase
  • gamma gt modification
  • hemarthrose
  • hematemese
Illustration general

Liste des présentations disponibles

  • Illustration de la forme galénique

    HEPARINE CALCIQUE PANPHARMA 25 000 UI/mL, solution injectable (S.C.)

    50 ampoule(s) de 0,5 ml

    • REMBOURSABLE :
    • PRIX :
    Illustration posology

    Quelle est la posologie de heparine calcique ?

    La concentration de cette héparine est de 25000 UI/ml. Toutes les héparines n'étant pas à la même concentration, les prescriptions doivent être rédigées en UI.

    • Traitement curatif
    • Schéma posologique

    Cette héparine doit être administrée par voie sous-cutanée. On peut administrer en même temps que la première injection sous-cutanée, un bolus de 50 à 100 UI/kg d'héparine IV, par voie intraveineuse directe, pour atteindre dès le début du traitement une héparinémie efficace. La dose initiale est de 500 UI/kg par 24 heures par voie sous-cutanée, répartie en 2 (toutes les 12 heures) ou 3 (toutes les 8 heures) injections par jour, en fonction du volume à injecter. En effet, l'injection par voie sous-cutanée d'une quantité supérieur à 15000 UI (soit 0,6 ml) pourrait diminuer la résorption de l'héparine. La dose d'héparine doit être ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.

    • Surveillance biologique

    Elle doit être au minimum quotidienne, le premier prélèvement doit avoir lieu exactement entre les 2 premières injections (soit 6 ou 4 heures après la première, selon que 2 ou 3 injections sont prévues dans la journée). Un prélèvement doit être effectué après chaque modification de dose. On peut utiliser en fonction des cas :

    • le temps de céphaline activé (TCA) qui doit se situer entre 1 fois et demie et 3 fois le témoin selon la sensibilité du réactif utilisé (à définir par le laboratoire),
    • l'activité anti-Xa (héparinémie), qui est un test spécifique. Elle doit se situer entre 0,2 et 0,6 UI/ml. Ce test sera préféré en cas d'anomalies du TCA préexistantes, chez les malades de réanimation et en cas de syndrome inflammatoire marqué.

    • Relais de l'héparine par les anticoagulants oraux (AVK)

    Chaque fois que cela est possible, les AVK seront introduites entre le premier et le troisième jour de traitement, de façon à ce que la durée totale de l'héparinothérapie n'excède pas 7 à 10 jours. En raison du temps de latence précédant le plein effet de l'AVK utilisé, l'héparine ne sera interrompue que lorsque l'INR sera 2 jours consécutifs dans la zone thérapeutique souhaitable. Celle-ci est variable selon la pathologie traitée. Pendant cette période, la surveillance du TCA sera particulièrement attentive pour éviter un risque hémorragique.

    La concentration de cette héparine est de 25000 UI/ml. Toutes les héparines n'étant pas à la même concentration, les prescriptions doivent être rédigées en UI.

    • Prévention des accidents thromboemboliques veineux
    • En milieu chirurgical

    Un schéma thérapeutique standard peut être proposé pour les opérés de chirurgie générale, digestive, urologique, gynécologique : 5000 UI d'héparine sous-cutanée 2 heures avant l'intervention, puis 5000 UI toutes les 12 heures pendant 10 jours au moins, après l'intervention. La surveillance du TCA et/ou de l'activité anti-Xa ne sont pas indispensables mais la surveillance de la numération plaquettaire est nécessaire (Cf. rubrique "Mises en garde spéciales et précautions d'emploi" ).

    La concentration de cette héparine est de 25000 UI/ml. Toutes les héparines n'étant pas à la même concentration, les prescriptions doivent être rédigées en UI.

    • Prévention des accidents thromboemboliques veineux
    • En cas de haut risque thromboembolique en milieu chirurgical ou médical, la posologie pourra éventuellement augmentée à 5000 UI 3 fois par jour et adapatée de façon à générer un allongement modéré du TCA (1,2 à 1,3 fois le temps du témoin), lorsque le prélèvement est effectué à mi-chemin entre 2 injections. En pratique, il est recommandé de préférer l'utilisation d'une HBPM à ce schéma complexe.