Ilomedine (iloprost)

Médicaments à base de iloprost :

Illustration general

Informations générales

  • Principes actifs

    Iloprost

  • Dosages

    0,1 mg/1 ml

  • Formes galéniques

    solution à diluer pour perfusion

  • Classe Thérapeutique

    B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE

Illustration indications

Indications - Quand utiliser ilomedine ?

  • Traiter en milieu hospitalier

  • En cas d'echec a une autre therapeutique

  • En cas de contre-indication a autre trt

  • Dans les formes chroniques

  • Dans les formes severes

  • Traiter en milieu hospitalier

  • Dans les formes severes

  • Dans les formes evolutives

Illustration consindications

Quelles sont les contre-indications de ilomedine ?

  • Allaitement

  • Angor

    • Angor instable
  • Arythmie cardiaque

    • Arythmie cardiaque severe
  • Bradycardie

    • Bradycardie severe
  • Grossesse

  • Hemorragie cerebrale

  • Hypersensibilite

    • Hypersensibilite a l'un des excipients
    • Hypersensibilite alprostadil
    • Hypersensibilite bimatoprost
    • Hypersensibilite carboprost
    • Hypersensibilite dinoprost
    • Hypersensibilite dinoprostone
    • Hypersensibilite epoprostenol
    • Hypersensibilite gemeprost
    • Hypersensibilite iloprost
    • Hypersensibilite latanoprost
    • Hypersensibilite misoprostol
    • Hypersensibilite prostaglandines
    • Hypersensibilite sulprostone
    • Hypersensibilite tafluprost
    • Hypersensibilite travoprost
  • Infarctus du myocarde

    • Infarctus du myocarde antecedent perso
  • Insuffisance cardiaque

    • Insuff cardiaque aigue
    • Insuff cardiaque chronique
    • Insuff cardiaque legere classe ii
    • Insuff cardiaque moderee classe iii
    • Insuff cardiaque severe classe iv
  • Insuffisance coronarienne

    • Insuffisance coronarienne severe
  • Oedeme pulmonaire

  • Pathologie coronarienne

    • Pathologie coronarienne severe
  • Tabagisme

  • Tachycardie

  • Terrain hemorragique

  • Traumatisme

  • Ulcere gastroduodenal

    • Ulcere gastroduodenal en evolution
    • Accident vasculaire cerebral

      • Accident vascul cerebral recent
    • Alcoolisme chronique

    • Allaitement

    • Atteinte cardiovasculaire

    • Atteinte hepatique

    • Autre traitement en cours

    • Dialyse

    • Enfant

    • Epilepsie

    • Exposition a une temperature extreme

    • Femme en age de procreer

    • Grossesse

    • Hypotension arterielle

    • Insuffisance hepatique

      • Insuffisance hepatique severe maladie
    • Insuffisance renale chronique

      • Insuffisance renale severe
    • Nourrisson

    • Nouveau-ne

    • Quel que soit le terrain

    • Accident vasculaire cerebral

      • Accident vascul cerebral recent
    • Alcoolisme chronique

    • Allaitement

    • Atteinte cardiovasculaire

    • Atteinte hepatique

    • Autre traitement en cours

    • Dialyse

    • Enfant

    • Epilepsie

    • Exposition a une temperature extreme

    • Femme en age de procreer

    • Grossesse

    • Hypotension arterielle

    • Insuffisance hepatique

      • Insuffisance hepatique severe maladie
    • Insuffisance renale chronique

      • Insuffisance renale severe
    • Nourrisson

    • Nouveau-ne

    • Quel que soit le terrain

    Illustration side-effect

    Quels sont les effets indésirables de ilomedine ?

    SEVERE(S)
    • douleur locale au point dinjection
    • erytheme
    • inflammation locale au point dinjection
    • reaction locale au point dinjection
    • thrombophlebite
    • veinite
    MODERE(S) OU SEVERE(S)
    • accident vasculaire cerebral
    • agitation
    • alat modification
    • angor
    • anorectite
    • anorexie
    • anxiete
    • apathie
    • arthralgie
    • arythmie
    • asat modification
    • asthenie
    • atteinte hepatique
    • bilirubine modification
    • bouffee vasomotrice
    • bradycardie
    • bronchospasme asthme
    • cephalee
    • confusion mentale
    • constipation
    • convulsion
    • crampe musculaire
    • deces mortalite
    • depression
    • diarrhee
    • dorsalgie
    • douleur
    • douleur abdominale
    • douleur buccale
    • douleur des extremites
    • douleur oculaire
    • douleur renale
    • dysesthesie
    • dysgueusie
    • dyspepsie
    • dysphagie deglutition difficulte
    • dyspnee
    • dysurie
    • embolie pulmonaire
    • epigastralgie
    • eruption cutanee
    • extrasystole
    • faiblesse musculaire
    • fievre
    • flush
    • frisson
    • gamma gt modification
    • gastralgie
    • hallucination
    • hemorragie digestive
    • hyperesthesie
    • hypersudation
    • hypertension arterielle
    • hypertonie musculaire
    • hypotension arterielle
    • infarctus du myocarde
    • insuffisance cardiaque
    • irritation muqueuse
    • irritation oculaire
    • ischemie
    • ischemie myocardique
    • lactico deshydrogenase modification
    • langue alteration
    • malaise lipothymie
    • myalgie
    • nausee vomissement
    • nervosite
    • oedeme aigu du poumon
    • oedeme pulmonaire
    • paleur
    • paresthesie
    • phosphatase alcaline modification
    • polydipsie
    • prurit
    • raideur musculaire
    • reaction allergique
    • reaction inflammatoire
    • rectorragie
    • saignement gastrointestinal
    • secheresse buccale
    • somnolence diurne
    • syncope
    • tachycardie
    • tenesme
    • tetanie
    • thrombose cerebrale
    • thrombose veineuse
    • toux
    • tremblement
    • trismus
    • vasodilatation arteriolaire
    • vasodilatation cutanee
    • vasodilatation peripherique
    • vertige etourdissement
    • vision alteration
    • vision floue
    Illustration general

    Liste des présentations disponibles

    • Illustration de la forme galénique

      ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion

      5 ampoule(s) en verre de 0,5 ml

      • REMBOURSABLE :
      • PRIX :
      Illustration posology

      Quelle est la posologie de ilomedine ?

      Ce médicament doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l'équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

      Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque doit être réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

      Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée par le patient. Durant cette phase de recherche de dose, on commence la perfusion à un débit de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min. Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min (Cf. les données ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

      Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

      En fonction de la technique de perfusion utilisée, il existe deux dilutions différentes de chaque ampoule. L'une est 10 fois moins concentrée que l'autre (0,2 microgrammes/ml contre 2 microgrammes/ml) et peut être employée uniquement avec une pompe automatique. A l'inverse, la solution la plus concentrée peut être administrée à l'aide d'un seringue automatique ; pour connaître les instructions pour l'utilisation et la manipulation, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique

      En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique . Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 0,2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion - , le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 7,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 9,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 10,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 12,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 13,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 15,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 16,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 12

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 15

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 18

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 21

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 27

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 33

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 18,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 22,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 27,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 31,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 36,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 40,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 45,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 49,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 36

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 42

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 48

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 54

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 60

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 66

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique

      Il est également possible d'utiliser une seringue. Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une seringue automatique -, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 0,60

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 0,75

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 0,90

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 1,05

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 1,20

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 1,35

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 1,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 1,65

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,2

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 1,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 1,8

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 2,1

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 2,7

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 3,3

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,80

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 2,25

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 2,70

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 3,15

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 3,60

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 4,05

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 4,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 4,95

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 3,6

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 4,2

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 4,8

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 5,4

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 6,6

      En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou d'insuffisance hépatique sévère, une titration initiale prudente avec une réduction de dose est nécessaire (par exemple la moitié de la dose normale, Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      • Traitement de l'ischémie chronique sévère des membres inférieurs

      La posologie est adaptée individuellement en fonction de la tolérance et se situe entre 0,5 et 2 ng d'iloprost par kg de poids corporel et par minute pour une perfusion de 6 heures par jour. Poursuivre le traitement en général pendant quatre semaines, en utilisant la dose tolérée déterminée pendant les deux ou trois premiers jours de traitement. La durée du traitement est de quatre semaines en général. Elle peut être moindre en cas d'efficacité précoce. L'efficacité et la tolérance de ce médicament n'ont pas été étudiées pour des durées de traitement supérieures à quatre semaines ou en cas de cures répétées dans cette indication. La perfusion en continu pendant plusieurs jours n'est pas conseillée. En effet, bien qu'il n'y ait pas eu de conséquences cliniques, une tachyphylaxie des effets sur les plaquettes ainsi qu'une hyper-agrégabilité à l'arrêt du traitement peuvent se produire.

      Ce médicament doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l'équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

      Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque doit être réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

      Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée par le patient. Durant cette phase de recherche de dose, on commence la perfusion à un débit de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min. Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min (Cf. les données ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

      Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

      En fonction de la technique de perfusion utilisée, il existe deux dilutions différentes de chaque ampoule. L'une est 10 fois moins concentrée que l'autre (0,2 microgrammes/ml contre 2 microgrammes/ml) et peut être employée uniquement avec une pompe automatique. A l'inverse, la solution la plus concentrée peut être administrée à l'aide d'un seringue automatique ; pour connaître les instructions pour l'utilisation et la manipulation, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique

      En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique . Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 0,2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion - , le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 7,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 9,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 10,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 12,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 13,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 15,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 16,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 12

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 15

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 18

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 21

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 27

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 33

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 18,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 22,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 27,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 31,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 36,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 40,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 45,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 49,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 36

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 42

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 48

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 54

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 60

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 66

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique

      Il est également possible d'utiliser une seringue. Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une seringue automatique -, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 0,60

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 0,75

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 0,90

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 1,05

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 1,20

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 1,35

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 1,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 1,65

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,2

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 1,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 1,8

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 2,1

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 2,7

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 3,3

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,80

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 2,25

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 2,70

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 3,15

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 3,60

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 4,05

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 4,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 4,95

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 3,6

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 4,2

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 4,8

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 5,4

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 6,6

      En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou d'insuffisance hépatique sévère, une titration initiale prudente avec une réduction de dose est nécessaire (par exemple la moitié de la dose normale, Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      • Traitement des phénomènes de Raynaud sévères

      La posologie recommandée varie entre 1,5 et 2 ng/kg/min selon la tolérance du patient. Cependant, le traitement devra être débuté à 0,5 ng/kg/min (soit 10 ml/heure) et augmenté progressivement toutes les 30 minutes, selon le schéma proposé ci-dessus, pour atteindre la dose maximale tolérée par le patient. La durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 5 jours consécutifs, en utilisant la dose maximale tolérée déterminée pendant les premiers jours de traitement. La répétition des cures devra se faire de préférence à intervalles de 6 à 12 semaines (et jamais inférieurs à 4 semaines).

      Ce médicament doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l'équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

      Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque doit être réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

      Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée par le patient. Durant cette phase de recherche de dose, on commence la perfusion à un débit de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min. Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min (Cf. les données ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

      Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

      En fonction de la technique de perfusion utilisée, il existe deux dilutions différentes de chaque ampoule. L'une est 10 fois moins concentrée que l'autre (0,2 microgrammes/ml contre 2 microgrammes/ml) et peut être employée uniquement avec une pompe automatique. A l'inverse, la solution la plus concentrée peut être administrée à l'aide d'un seringue automatique ; pour connaître les instructions pour l'utilisation et la manipulation, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique

      En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique . Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 0,2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion - , le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 7,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 9,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 10,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 12,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 13,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 15,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 16,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 12

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 15

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 18

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 21

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 27

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 33

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 18,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 22,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 27,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 31,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 36,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 40,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 45,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 49,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 36

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 42

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 48

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 54

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 60

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 66

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique

      Il est également possible d'utiliser une seringue. Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une seringue automatique -, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 0,60

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 0,75

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 0,90

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 1,05

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 1,20

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 1,35

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 1,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 1,65

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,2

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 1,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 1,8

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 2,1

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 2,7

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 3,3

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,80

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 2,25

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 2,70

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 3,15

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 3,60

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 4,05

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 4,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 4,95

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 3,6

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 4,2

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 4,8

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 5,4

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 6,6

      En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou d'insuffisance hépatique sévère, une titration initiale prudente avec une réduction de dose est nécessaire (par exemple la moitié de la dose normale, Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      • Traitement de l'ischémie chronique sévère des membres inférieurs

      La posologie est adaptée individuellement en fonction de la tolérance et se situe entre 0,5 et 2 ng d'iloprost par kg de poids corporel et par minute pour une perfusion de 6 heures par jour. Poursuivre le traitement en général pendant quatre semaines, en utilisant la dose tolérée déterminée pendant les deux ou trois premiers jours de traitement. La durée du traitement est de quatre semaines en général. Elle peut être moindre en cas d'efficacité précoce. L'efficacité et la tolérance de ce médicament n'ont pas été étudiées pour des durées de traitement supérieures à quatre semaines ou en cas de cures répétées dans cette indication. La perfusion en continu pendant plusieurs jours n'est pas conseillée. En effet, bien qu'il n'y ait pas eu de conséquences cliniques, une tachyphylaxie des effets sur les plaquettes ainsi qu'une hyper-agrégabilité à l'arrêt du traitement peuvent se produire.

      • Chez les patients ayant une insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou une insuffisance hépatique sévère, il faut tenir compte du fait que les taux plasmatiques de l'iloprost sont augmentés en raison d'une élimination moindre du produit (Cf. rubrique "Propriétés pharmacocinétiques"). Chez ces patients, une titration initiale prudente avec une réduction de dose (Cf. rubrique "Posologie et mode d'administration) et une surveillance clinique étroite sont nécessaires.

      Ce médicament doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l'équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

      Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque doit être réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

      Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée par le patient. Durant cette phase de recherche de dose, on commence la perfusion à un débit de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min. Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min (Cf. les données ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

      Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

      En fonction de la technique de perfusion utilisée, il existe deux dilutions différentes de chaque ampoule. L'une est 10 fois moins concentrée que l'autre (0,2 microgrammes/ml contre 2 microgrammes/ml) et peut être employée uniquement avec une pompe automatique. A l'inverse, la solution la plus concentrée peut être administrée à l'aide d'un seringue automatique ; pour connaître les instructions pour l'utilisation et la manipulation, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique

      En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique . Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 0,2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion - , le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 7,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 9,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 10,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 12,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 13,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 15,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 16,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 12

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 15

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 18

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 21

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 27

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 33

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 18,0

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 22,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 27,0

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 31,5

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 36,0

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 40,5

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 45,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 49,5

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 24

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 30

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 36

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 42

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 48

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 54

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 60

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 66

      • Débits de perfusion ml/heure à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique

      Il est également possible d'utiliser une seringue. Pour connaître les instructions pour la dilution, Cf. rubrique "Mode d'emploi, instructions concernant la manipulation".

      Dans le cas d'une concentration de ce médicament de 2 microgrammes/ml - nécessaire quand on utilise une seringue automatique -, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

      Les données ci-dessous peuvent être utilisées pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 0,60

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 0,75

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 0,90

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 1,05

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 1,20

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 1,35

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 1,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 1,65

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,2

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 1,5

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 1,8

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 2,1

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 2,7

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 3,3

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 1,80

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 2,25

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 2,70

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 3,15

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 3,60

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 4,05

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 4,50

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 4,95

      Poids kg : 40 Dose ng/kg/min : 2,4

      Poids kg : 50 Dose ng/kg/min : 3,0

      Poids kg : 60 Dose ng/kg/min : 3,6

      Poids kg : 70 Dose ng/kg/min : 4,2

      Poids kg : 80 Dose ng/kg/min : 4,8

      Poids kg : 90 Dose ng/kg/min : 5,4

      Poids kg : 100 Dose ng/kg/min : 6,0

      Poids kg : 110 Dose ng/kg/min : 6,6

      En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou d'insuffisance hépatique sévère, une titration initiale prudente avec une réduction de dose est nécessaire (par exemple la moitié de la dose normale, Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "Propriétés pharmacocinétiques").

      • Traitement des phénomènes de Raynaud sévères

      La posologie recommandée varie entre 1,5 et 2 ng/kg/min selon la tolérance du patient. Cependant, le traitement devra être débuté à 0,5 ng/kg/min (soit 10 ml/heure) et augmenté progressivement toutes les 30 minutes, selon le schéma proposé ci-dessus, pour atteindre la dose maximale tolérée par le patient. La durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 5 jours consécutifs, en utilisant la dose maximale tolérée déterminée pendant les premiers jours de traitement. La répétition des cures devra se faire de préférence à intervalles de 6 à 12 semaines (et jamais inférieurs à 4 semaines).

      • Chez les patients ayant une insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou une insuffisance hépatique sévère, il faut tenir compte du fait que les taux plasmatiques de l'iloprost sont augmentés en raison d'une élimination moindre du produit (Cf. rubrique "Propriétés pharmacocinétiques"). Chez ces patients, une titration initiale prudente avec une réduction de dose (Cf. rubrique "Posologie et mode d'administration) et une surveillance clinique étroite sont nécessaires.