Nordimet (METHOTREXATE)

Médicaments à base de METHOTREXATE :

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  • Limiter la iatrogénie
  • Vérifier les contre-indications
  • Trouver un équivalent thérapeutique
Illustration general

Informations générales

Illustration indications

Indications - Quand utiliser nordimet ?

  • Dans les formes actives

  • Chez l'adulte

  • Dans les formes severes

  • Chez l'adulte

  • En cas d'echec a une autre therapeutique

  • Dans les formes severes

  • Dans les formes actives

  • En cas d'echec a une autre therapeutique

  • Dans les formes severes

  • Dans les formes invalidantes

  • Chez l'adulte

Illustration consindications

Quelles sont les contre-indications de nordimet ?

  • Alcoolisme chronique

  • Allaitement

  • Anemie

    • Anemie severe
  • Deficit immunitaire

  • Grossesse

  • Infection

    • Infection chronique
    • Infection severe
  • Infection vih

  • Insuffisance hepatique

    • Insuffisance hepatique severe maladie
  • Insuffisance medullaire

  • Insuffisance renale chronique

    • Insuffisance renale severe
  • Lesion buccale

  • Leucopenie

  • Stomatite

  • Thrombopenie

  • Tuberculose

  • Ulcere gastroduodenal

    • Ulcere gastroduodenal en evolution
  • Vaccination

    • Vaccination par vaccins vivants
  • Enfant

    • Enfant de moins de 3 ans
  • Nourrisson

  • Nouveau-ne

  • Alcoolisme chronique

    • Alcoolisme chronique atcd personnel
  • Ascite

  • Atteinte hepatique

    • Atteinte hepatique antecedent familial
    • Atteinte hepatique antecedent personnel
  • Atteinte respiratoire

  • Autre traitement en cours

    • Trt par acide folique
    • Trt par ains
    • Trt par leflunomide
    • Trt par medicament contenant vitamine
    • Trt par medicament hematotoxique
    • Trt par medicament hepatotoxique
    • Trt par sulfamethoxazole
    • Trt par trimethoprime
  • Deshydratation

  • Diabete type i

  • Diarrhee

  • Dyspnee

  • Epanchement pleural

  • Exposition a une temperature extreme

  • Exposition solaire / ultra-violets

  • Femme en age de procreer

  • Hemorragie pulmonaire

  • Hepatite

    • Hepatite b chronique active
    • Hepatite c chronique
  • Homme

  • Hypovolemie

  • Infection

    • Infection par le virus de l'herpes
    • Infection par le virus du zona
    • Infection suspectee
  • Insuffisance renale chronique

    • Insuffisance renale legere
    • Insuffisance renale moderee
  • Interaction d'origine alimentaire

    • Ingestion d'alcool
  • Lymphome malin

  • Nausees vomissements

  • Obesite

  • Pneumopathie

  • Quel que soit le terrain

  • Sujet age

  • Toux

  • Traitement anterieur

    • Trt par medicament hepatotoxique
  • Trouble coloration selles

  • Type particulier de traitement

    • Trt par methotrexate a forte dose
  • Zona

  • Alcoolisme chronique

    • Alcoolisme chronique atcd personnel
  • Ascite

  • Atteinte hepatique

    • Atteinte hepatique antecedent familial
    • Atteinte hepatique antecedent personnel
  • Atteinte respiratoire

  • Autre traitement en cours

    • Trt par acide folique
    • Trt par ains
    • Trt par leflunomide
    • Trt par medicament contenant vitamine
    • Trt par medicament hematotoxique
    • Trt par medicament hepatotoxique
    • Trt par sulfamethoxazole
    • Trt par trimethoprime
  • Deshydratation

  • Diabete type i

  • Diarrhee

  • Dyspnee

  • Epanchement pleural

  • Exposition a une temperature extreme

  • Exposition solaire / ultra-violets

  • Femme en age de procreer

  • Hemorragie pulmonaire

  • Hepatite

    • Hepatite b chronique active
    • Hepatite c chronique
  • Homme

  • Hypovolemie

  • Infection

    • Infection par le virus de l'herpes
    • Infection par le virus du zona
    • Infection suspectee
  • Insuffisance renale chronique

    • Insuffisance renale legere
    • Insuffisance renale moderee
  • Interaction d'origine alimentaire

    • Ingestion d'alcool
  • Lymphome malin

  • Nausees vomissements

  • Obesite

  • Pneumopathie

  • Quel que soit le terrain

  • Sujet age

  • Toux

  • Traitement anterieur

    • Trt par medicament hepatotoxique
  • Trouble coloration selles

  • Type particulier de traitement

    • Trt par methotrexate a forte dose
  • Zona

Illustration side-effect

Quels sont les effets indésirables de nordimet ?

SEVERE(S)
  • alveolite pulmonaire
  • apnee
  • bronchite
  • bronchospasme asthme
  • deces mortalite
  • dyspnee
  • epanchement pleural
  • fibrose pulmonaire
  • infection cutanee
  • infection des voies respiratoires
  • infection fongique mycose
  • infection pulmonaire
  • infection urinaire
  • insuffisance respiratoire
  • pharyngite
  • pleuresie
  • pneumonie
  • pneumopathie
  • pneumopathie interstitielle diffuse
  • rhinite
  • sepsis choc septique
  • sinusite
  • syncope
  • syndrome grippal
  • toux
MODERE(S) OU SEVERE(S)
  • abces intestinal
  • acne
  • acouphene bourdonnement doreille
  • agranulocytose
  • alat modification
  • amaigrissement
  • amenorrhee
  • anaphylaxie
  • anemie
  • anemie hemolytique
  • anomalie dentaire
  • anomalie gingivale
  • anomalie labiale
  • anorexie
  • anurie
  • aphasie
  • aplasie medullaire
  • appetit perte
  • arachnoidite
  • asat modification
  • ascite
  • asthenie
  • ataxie
  • atteinte hepatique
  • atteinte renale
  • atteinte vasculaire de la retine
  • augmentation du risque infectieux
  • avortement spontane
  • azoospermie
  • bilan azote modification
  • bilirubine modification
  • cancer col uterus
  • candidose
  • cecite
  • cephalee
  • cheilite
  • cheveux alteration
  • choc anaphylactique
  • cicatrisation trouble
  • cirrhose
  • civd coag intravascul disseminee
  • coagulation trouble
  • colite
  • collapsus cardiovasculaire
  • coloration expectorations
  • coma
  • confusion mentale
  • constipation
  • convulsion
  • cristallurie
  • cycle menstruel irregulier
  • cystite
  • demence
  • depigmentation
  • depression
  • dermatite
  • deshydratation
  • diarrhee
  • distension abdominale
  • diverticulite
  • dorsalgie
  • douleur abdominale
  • douleur cervicale
  • douleur mammaire
  • douleur pelvienne
  • douleur testiculaire
  • dress syndrome
  • dysarthrie parole difficulte
  • dysesthesie
  • dysgueusie
  • dyskinesie
  • dysovulation
  • dyspepsie
  • dysphagie deglutition difficulte
  • dysurie
  • ecchymoses
  • electroencephalogramme modification
  • embolie pulmonaire
  • encephalite
  • encephalopathie
  • enterite
  • eosinophilie
  • epanchement pericardique
  • epididymite
  • epigastralgie
  • epistaxis
  • erection trouble
  • eructation
  • eruption cutanee
  • erytheme
  • erytheme polymorphe
  • erythroblastopenie
  • erythrodermie dermatite exfoliative
  • estrogene modification
  • exantheme
  • fibrose hepatique
  • fievre
  • flatulence meteorisme
  • furonculose
  • gamma gt modification
  • gastralgie
  • gastrite
  • gingivite
  • gingivorrhagie
  • glossite
  • gynecomastie
  • haleine modification halitose
  • hematemese
  • hematocrite modification
  • hematome
  • hematurie
  • hemiplegie
  • hemolyse
  • hemorragie cerebrale
  • hemorragie digestive
  • hemorragie intrapulmonaire
  • hemorragie uro genitale
  • hepatite
  • humeur trouble
  • hydroelectrolytique trouble
  • hypercreatininemie
  • hyperpigmentation
  • hypersecretion vaginale
  • hyperuremie hyperazotemie
  • hypoalbuminemie
  • hypoglobulinemie
  • hypokaliemie
  • hyponatremie
  • hypoplasie medullaire
  • hypoprothrombinemie
  • hypotension arterielle
  • ileite
  • ileus paralytique
  • impuissance
  • incontinence fecale
  • infection a herpes virus
  • infection bacterienne
  • infection virale
  • inflammation bucco oesophagienne
  • inflammation de la muqueuse
  • insuffisance hepatique
  • insuffisance ovarienne
  • insuffisance renale aigue
  • insuffisance renale chronique
  • irritabilite
  • irritation oculaire
  • lactico deshydrogenase modification
  • lethargie
  • leucemie aigue
  • leucoencephalopathie
  • leucopenie
  • libido trouble
  • lithiase renale
  • lyell syndrome necrolyse epidermique toxique net
  • lymphadenopathie
  • lymphome
  • lymphopenie
  • lyse tumorale syndrome
  • macrocytose
  • malaise lipothymie
  • manifestation cutanee
  • megaloblastose
  • melanome primitif
  • melena
  • meningite
  • meningite aseptique
  • menometrorragie
  • menorragie
  • microangiopathie thrombotique mat
  • miction trouble
  • monocytopenie
  • monocytose
  • mort foetale
  • mucite
  • myelite aigue transverse
  • nausee vomissement
  • necrose hepatique
  • necrose intestinale
  • necrose penienne
  • necrose tubulaire renale
  • neoplasme
  • neutropenie
  • nevrite
  • nevrite optique
  • occlusion intestinale
  • oedeme de quincke angioedeme
  • oesophagite
  • oligospermie
  • oligurie
  • onycholyse
  • pancytopenie
  • paralysie
  • paraplegie
  • paresthesie
  • paronychie
  • perforation digestive
  • pericardite
  • peritonite
  • petechies
  • phosphatase alcaline modification
  • photosensibilisation medicamenteuse
  • pneumatose kystique intestinale
  • prostatite
  • proteinurie
  • prurit
  • psoriasis
  • purpura
  • pyrosis
  • raideur de la nuque
  • reaction allergique
  • rectorragie
  • reflux gastro oesophagien
  • retinopathie
  • saignement gastrointestinal
  • saignement hemorragie
  • saignement vaginal
  • sarcome de kaposi
  • secheresse buccale
  • septicemie
  • somnolence diurne
  • splenomegalie
  • steatorrhee
  • steatose
  • sterilite secondaire
  • stevens johnson syndrome
  • stomatite
  • syndrome de fuite capillaire
  • syndrome lymphoproliferatif
  • syndrome myeloproliferatif
  • syndrome neurocerebelleux
  • telangiectasie
  • teratogenicite
  • testicule modification de la taille
  • testosterone modification
  • thrombocytopenie
  • thromboembolie
  • thrombose arterielle
  • thrombose cerebrale
  • thrombose veineuse
  • toxidermie bulleuse pemphigus
  • trouble cognitif
  • trouble cutaneo muqueux
  • trouble hematologique
  • ulceration duodenale
  • ulceration gastrique
  • ulceration vaginale
  • ulceration vulvaire
  • ulcere cutane
  • ulcere oesophagien
  • urticaire
  • vaginite
  • vascularite
  • vertige etourdissement
  • vision alteration
  • vision floue
  • zona
MODERE(S)
  • arthralgie
  • diabete
  • fracture osseuse
  • hyperamylasemie
  • hyperlipasemie
  • myasthenie
  • nodule rhumatoide
  • osteonecrose
  • osteoporose
  • pancreatite aigue
MINEUR(S) OU MODERE(S)
  • alopecie
  • cellulite
  • conjonctivite
  • douleur
  • douleur locale au point dinjection
  • douleur oppression thoracique
  • douleur osseuse
  • faiblesse musculaire
  • frisson
  • hyperuricemie
  • hyperuricosurie
  • induration
  • inflammation locale au point dinjection
  • myalgie
  • oedeme cutane
  • reaction locale au point dinjection
  • saignement local au point dinjection
  • thrombophlebite
  • ulceration anorectale
  • ulceration buccale
  • veinite
Illustration general

Liste des présentations disponibles

  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 10 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,4 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 56,87
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 15 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,6 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 65,24
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 25 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 1 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 84,31
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 12,5 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,5 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 65,24
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 7,5 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,3 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 53,23
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 22,5 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,9 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 84,31
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 17,5 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,7 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 72,50
  • Illustration de la forme galénique

    NORDIMET 20 mg, solution injectable en stylo prérempli

    4 (4x1) stylos préremplis de 0,8 ml avec 4 (4x1) seringues en verre avec 4 (4x1) aiguilles avec 4 (4x1) pistons caoutchouc avec 4 (4x1) tampons alcoolisés (conditionnement multiple)

    • REMBOURSABLE : 65%
    • PRIX : 72,50
Illustration posology

Quelle est la posologie de nordimet ?

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde La dose initiale recommandée est de 7,5 mg de méthotrexate une fois par semaine, administrés par voie sous-cutanée. En fonction de l'activité individuelle de la maladie et de la tolérance du patient, la dose initiale peut être augmentée. Une dose hebdomadaire de 25 mg ne doit habituellement pas être dépassée. Néanmoins, des doses supérieures à 20 mg par semaine peuvent être associées à une augmentation significative de la toxicité, tout particulièrement de dépression médullaire. La réponse au traitement peut être attendue après 4 à 8 semaines environ. Une fois le résultat thérapeutique souhaité obtenu, la dose doit être progressivement réduite à la plus faible dose d'entretien efficace. Les symptômes peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate représente un traitement à long terme.

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde La dose initiale recommandée est de 7,5 mg de méthotrexate une fois par semaine, administrés par voie sous-cutanée. En fonction de l'activité individuelle de la maladie et de la tolérance du patient, la dose initiale peut être augmentée. Une dose hebdomadaire de 25 mg ne doit habituellement pas être dépassée. Néanmoins, des doses supérieures à 20 mg par semaine peuvent être associées à une augmentation significative de la toxicité, tout particulièrement de dépression médullaire. La réponse au traitement peut être attendue après 4 à 8 semaines environ. Une fois le résultat thérapeutique souhaité obtenu, la dose doit être progressivement réduite à la plus faible dose d'entretien efficace. Les symptômes peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate représente un traitement à long terme.

  • Patients atteints d'insuffisance rénale : Le méthotrexate doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'insuffisance rénale (Cf. rubriques "Contre-indications" et "Mises en garde et précautions d'emploi"). La dose doit être adaptée comme suit

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : > 60 . % de la dose à administrer : 100%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : 30 - 59 . % de la dose à administrer : 50%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : < 30 . % de la dose à administrer : Ne pas utiliser ce médicament

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans atteints de formes polyarticulaires d'arthrite juvénile idiopathique La dose recommandée est de 10 à 15 mg/m2 de surface corporelle par semaine. Dans les cas d'efficacité insuffisante, la dose hebdomadaire peut être augmentée jusqu'à 20 mg/m2 de surface corporelle par semaine. Néanmoins, une augmentation de la fréquence de suivi est indiquée en cas d'augmentation de la dose. L'administration parentérale est limitée à l'injection par voie sous-cutanée. Les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique doivent toujours être référés à un service de rhumatologie spécialisé dans le traitement des enfants et adolescents.

L'innocuité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants de moins de 3 ans n'ont pas été établies (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"). Il n'y a pas de données disponibles.

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans atteints de formes polyarticulaires d'arthrite juvénile idiopathique

La dose recommandée est de 10 à 15 mg/m2 de surface corporelle par semaine. Dans les cas d'efficacité insuffisante, la dose hebdomadaire peut être augmentée jusqu'à 20 mg/m2 de surface corporelle par semaine. Néanmoins, une augmentation de la fréquence de suivi est indiquée en cas d'augmentation de la dose. L'administration parentérale est limitée à l'injection par voie sous-cutanée. Les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique doivent toujours être référés à un service de rhumatologie spécialisé dans le traitement des enfants et adolescents.

L'innocuité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants de moins de 3 ans n'ont pas été établies (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"). Il n'y a pas de données disponibles.

  • Patients atteints d'insuffisance rénale :

Le méthotrexate doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'insuffisance rénale (Cf. rubriques "Contre-indications" et "Mises en garde et précautions d'emploi"). La dose doit être adaptée comme suit

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : > 60 . % de la dose à administrer : 100%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : 30 - 59 . % de la dose à administrer : 50%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : < 30 . % de la dose à administrer : Ne pas utiliser ce médicament

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les patients atteints de psoriasis et de rhumatisme psoriasique

Il est recommandé d'administrer une dose de test de 5 à 10 mg par voie sous-cutanée une semaine avant le début du traitement afin de détecter d'éventuels effets indésirables idiosyncrasiques. La dose initiale recommandée est de 7,5 mg de méthotrexate une fois par semaine. La posologie doit être augmentée progressivement mais on ne doit généralement pas dépasser une dose hebdomadaire de 25 mg de méthotrexate. Des doses supérieures à 20 mg par semaine peuvent être associées à une augmentation significative de la toxicité, tout particulièrement de dépression médullaire. La réponse au traitement peut être attendue après 2 à 6 semaines environ. En fonction du tableau clinique et des modifications des paramètres biologiques, la décision d'arrêter ou de poursuivre le traitement sera prise.

Une fois le résultat thérapeutique souhaité obtenu, la dose doit être progressivement réduite à la plus faible dose d'entretien efficace. Dans quelques cas exceptionnels, une dose supérieure à 25 mg peut être cliniquement justifiée mais sans jamais dépasser une dose hebdomadaire maximale de 30 mg de méthotrexate, faute de quoi la toxicité augmentera considérablement

Le traitement par le méthotrexate du psoriasis et du rhumatisme psoriasique par le méthotrexate représente un traitement à long terme.

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Posologie chez les patients atteints de psoriasis et de rhumatisme psoriasique

Il est recommandé d'administrer une dose de test de 5 à 10 mg par voie sous-cutanée une semaine avant le début du traitement afin de détecter d'éventuels effets indésirables idiosyncrasiques. La dose initiale recommandée est de 7,5 mg de méthotrexate une fois par semaine. La posologie doit être augmentée progressivement mais on ne doit généralement pas dépasser une dose hebdomadaire de 25 mg de méthotrexate. Des doses supérieures à 20 mg par semaine peuvent être associées à une augmentation significative de la toxicité, tout particulièrement de dépression médullaire. La réponse au traitement peut être attendue après 2 à 6 semaines environ. En fonction du tableau clinique et des modifications des paramètres biologiques, la décision d'arrêter ou de poursuivre le traitement sera prise.

Une fois le résultat thérapeutique souhaité obtenu, la dose doit être progressivement réduite à la plus faible dose d'entretien efficace. Dans quelques cas exceptionnels, une dose supérieure à 25 mg peut être cliniquement justifiée mais sans jamais dépasser une dose hebdomadaire maximale de 30 mg de méthotrexate, faute de quoi la toxicité augmentera considérablement

Le traitement par le méthotrexate du psoriasis et du rhumatisme psoriasique par le méthotrexate représente un traitement à long terme.

  • Patients atteints d'insuffisance rénale :

Le méthotrexate doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'insuffisance rénale (Cf. rubriques "Contre-indications" et "Mises en garde et précautions d'emploi"). La dose doit être adaptée comme suit

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : > 60 . % de la dose à administrer : 100%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : 30 - 59 . % de la dose à administrer : 50%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : < 30 . % de la dose à administrer : Ne pas utiliser ce médicament

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Personnes âgées

Une réduction de la dose doit être envisagée chez les patients âgés en raison de la diminution des fonctions hépatique et rénale, ainsi que de la diminution des réserves de folates liées au vieillissement (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi", "Interactions", "Effets indésirables" ou "Propriétés pharmacocinétiques").

  • Patients atteints d'insuffisance hépatique

Le méthotrexate doit être administré avec beaucoup de précautions, voire évité, chez les patients présentant ou ayant présenté une maladie hépatique, en particulier si elle est liée à l'alcool. Le méthotrexate est contre-indiqué si les taux de bilirubine sont supérieurs à 5 mg/dl (85,5 micromol/l) (Cf. rubrique "Contre-indications").

  • Patients atteints d'insuffisance rénale :

Le méthotrexate doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'insuffisance rénale (Cf. rubriques "Contre-indications" et "Mises en garde et précautions d'emploi"). La dose doit être adaptée comme suit

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : > 60 . % de la dose à administrer : 100%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : 30 - 59 . % de la dose à administrer : 50%

  • Clairance de la créatinine (ml/min) : < 30 . % de la dose à administrer : Ne pas utiliser ce médicament

Le méthotrexate ne doit être prescrit que par un médecin expérimenté dans l'utilisation du méthotrexate et disposant d'une parfaite connaissance des risques liées au traitement par le méthotrexate.

Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adéquate s'ils s'auto-administrent du méthotrexate. La première injection de méthotrexate doit se faire sous surveillance médicale directe.

  • Mise en garde importante concernant la posologie de méthotrexate Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile idiopathique active, du psoriasis et du rhumatisme psoriasique nécessitant une seule dose par semaine, méthotrexate ne doit être utilisé qu'une fois par semaine. Un mauvais dosage de méthotrexate peut entraîner de graves effets indésirables, incluant le décès. Veuillez lire très attentivement le présent paragraphe du RCP.

Lors du passage d'une formulation orale à une formulation sous-cutanée, une réduction de dose peut s'avérer nécessaire en raison de la variabilité de la biodisponibilité du méthotrexate après administration orale. Une supplémentation en acide folique ou en acide folinique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques actuelles.

La durée totale du traitement est déterminée par le médecin.

  • Patients atteints d'insuffisance hépatique

Le méthotrexate doit être administré avec beaucoup de précautions, voire évité, chez les patients présentant ou ayant présenté une maladie hépatique, en particulier si elle est liée à l'alcool. Le méthotrexate est contre-indiqué si les taux de bilirubine sont supérieurs à 5 mg/dl (85,5 micromol/l) (Cf. rubrique "Contre-indications").

  • Utilisation chez les patients présentant un troisième secteur (épanchements pleuraux, ascite)

Etant donné que la demi-vie du méthotrexate peut se trouver prolongée jusqu'à 4 fois la durée normale chez les patients qui présentent un troisième secteur, une réduction de dose ou, dans certains cas, l'arrêt de l'administration de méthotrexate peuvent s'avérer nécessaires (Cf. rubriques "Propriétés pharmacocinétiques" et "Mises en garde et précautions d'emploi").