THROMBOLYTIQUES + ANTICOAGULANTS ORAUX

THROMBOLYTIQUES + ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES

ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES

ANTIVITAMINES K

HEPARINES + THROMBOLYTIQUES

DEFIBROTIDE + THROMBOLYTIQUES

ATTAQUE

ENTRETIEN

MAXIMALE

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusion artérielles et veineuses et embolies pulmonaires :

- Voie intraveineuse

. Posologie modérée
2000 UI/kg/heure pendant 24 heures et au-delà, dans les thromboses veineuses et les ischémies artérielles des membres.

Au moment de la mise en place de la perfusion, une dose initiale de 2000 UI/kg d'urokinase peut être injectée en 20 minutes.

A cette dose, l'héparine peut être associée d'emblée, à sa posologie habituelle, à l'urokinase mais ceci nécessite une surveillance biologique plus stricte.

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusions artérielles et veineuse et embolies pulmonaires : 

- Voie intraveineuse

. Posologie forte
4000 à 5000 UI/kg/heure pendant 12 heures. Cette posologie a été utilisée dans l'embolie pulmonaire sans adjonction d'héparine, l'héparinothérapie étant commencée après la perfusion d'urokinase.

Au moment de la mise en place de la perfusion, certains auteurs préconisent l'injection d'une dose initiale de 4400 UI/kg d'urokinase passée en 20 minutes.

USUELLE

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusions artérielles et veineuses et embolies pulmonaires

- Autres voies

Dans certains cas, l'injection d'urokinase peut être pratiquée près du lieu de la thrombose ou de l'embolie :

- injection dans l'artère pulmonaire dans l'embolie pulmonaire ;
- embolie pulmonaire : environ 2000 UI/kg/heure pendant 24 heures.

*Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusions artérielles et veineuses et embolies pulmonaires

- Autres voies

Dans certains cas, l'injection d'urokinase peut être pratiquée près du lieu de la thrombose ou de l'embolie :

- injection dans l'artère pulmonaire dans l'embolie pulmonaire ;
- embolie pulmonaire grave : 15000 UI/kg délivrées en 10 minutes en injection unique dans l'artère pulmonaire.

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusions artérielles et veineuses et embolies pulmonaires

- Autres voies

Dans certains cas, l'injection d'urokinase peut être pratiquée près du lieu de la thrombose ou de l'embolie :

- injection intracoronarienne dans l'infarctus du myocarde.

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Occlusions artérielles et veineuses et embolies pulmonaires

- Autres voies

Dans certains cas, l'injection d'urokinase peut être pratiquée près du lieu de la thrombose ou de l'embolie :

- injection intra-artérielle au voisinage du thrombus dans les ischémies aiguës des membres ;
- ischémies aiguës des membres : environ 1000 UI/kg/heure.

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Restauration de la perméabilité des cathéters veineux (cathéters veineux centraux et cathéters de dialyse)

Avant administration de l'urokinase, il est important de s'assurer au préalable que le dysfonctionnement du cathéter n'est pas lié à une malposition ou à une obstruction d'origine mécanique.

Chez l'adulte

- En première intention

. Vérifier l'occlusion du cathéter en essayant d'aspirer le sang à l'aide d'une seringue
. En cas d'échec aspirer puis injecter l'urokinase selon la posologie préconisée
. Injection d'une solution de concentration 5000 à 10000 UI/ml, en quantité fonction du volume du cathéter et devant être injectée dans chaque branche obstruée.
. Attendre au moins 15 à 30 minutes et tenter d'aspirer le cathéter
. Vérification de la reperméabilisation aprés au minimum 15 à 30 minutes.
. L'opération est renouvelable si nécessaire 1 à 4 fois.

- En cas d'échec

Si la reperméabilisation n'est pas obtenue, et après vérification du positionnement du cathéter et de l'absence de contre-indication à l'administration d'urokinase par voie générale, une perfusion peut être initiée comme décrit ci-dessous.

. Perfusion chez l'adulte de 20000 UI/heure pour les cathéters d'hémodialyse et de 40000 UI/heure pour les autres cathéters pendant minimum 1 heure ou jusqu'à reperméabilisation sans dépasser une dose maximale de 250000 UI.

* Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de l'affection et de la voie d'administration.


* Restauration de la perméabilité des cathéters veineux (cathéters veineux centraux et cathéters de dialyse)

Avant administration de l'urokinase, il est important de s'assurer au préalable que le dysfonctionnement du cathéter n'est pas lié à une malposition ou à une obstruction d'origine mécanique.

Chez l'enfant

- En première intention

. Vérifier l'occlusion du cathéter en essayant d'aspirer le sang à l'aide d'une seringue
. En cas d'échec aspirer puis injecter l'urokinase selon la posologie préconisée
. Injection d'une solution de concentration 5000 UI/ml à 10000 UI/ml en quantité fonction du volume du cathéter ou 4400 UI/kg, et devant être injectée dans chaque branche obstruée.
. Attendre au moins 15 à 30 minutes et tenter d'aspirer le cathéter
. Vérification de la reperméabilisation après au minimum 15 à 30 minutes.
. L'opération est renouvelable si nécessaire 1 à 4 fois.

- En cas d'échec

Si la reperméabilisation n'est pas obtenue, et après vérification du positionnement du cathéter et de l'absence de contre-indication à l'administration d'urokinase par voie générale, une perfusion peut être initiée comme décrit ci-dessous.

. Perfusion chez l'enfant de 4400 UI/kg/heure en fonction de l'évolution échographique ou pendant 4 heures au maximum.

DANS LES FORMES RECENTES

CHEZ L'ADULTE

Ce médicament est indiqué dans le traitement des occlusions artérielles et veineuses provoquées par un thrombus en formation ou récemment formé, des embolies pulmonaires, en particulier lorsqu'un traitement thrombolytique récent par la streptokinase contre-indique son emploi.

Ce médicament est indiqué dans la restauration de la perméabilité des cathéters veineux (cathéters veineux centraux et cathéters de dialyse), en cas d'obstruction liée à un thrombus en formation ou récemment formé.