CORTICOIDES METABOLISES, NOTAMMENT INHALES + INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

INHIBITEURS DE PROTEASES BOOSTES PAR RITONAVIR

INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

INITIALE

ENTRETIEN

A PARTIR DE 12 ANS

La posologie sera adaptée en fonction de la sévérité de l'asthme (voir ci-dessous).


* Asthme persistant léger à modéré

La posologie initiale recommandée pour la plupart des patients est de 400 microgrammes une fois par jour. Des données suggèrent un meilleur contrôle de l'asthme lorsque la dose journalière est administrée le soir. Certains patients seront mieux contrôlés par l'administration de 400 microgrammes en deux prises par jour (200 microgrammes matin et soir).

La posologie de ce médicament est individuelle et la dose minimale efficace devra toujours être recherchée. La posologie de 200 microgrammes une fois par jour administrée le soir peut être une dose d'entretien suffisante pour certains patients.


* Populations particulières

- Population pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants âgés de moins de 12 ans n'ont pas été établies. Aucune donnée n'est disponible.

- Patients de plus de 65 ans

Aucune adaptation de posologie n'est à prévoir.

MAXIMALE

La posologie sera adaptée en fonction de la sévérité de l'asthme (voir ci-dessous).


* Asthme persistant sévère

La posologie initiale recommandée est de 400 microgrammes deux fois par jour et correspond à la dose maximale recommandée. Lorsque les symptômes sont contrôlés, il conviendra de rechercher la dose minimale efficace.

Chez les patients présentant un asthme sévère et recevant une corticothérapie orale, ce médicament sera initié en association au traitement corticoïde en cours. Après une semaine environ, la diminution progressive de la corticothérapie orale pourra être envisagée en réduisant la dose quotidienne ou en ne l'administrant qu'un jour sur deux. En fonction de la réponse du patient, cette dose sera maintenue une à deux semaines avant d'envisager le palier suivant. Dans la majorité des cas, chaque réduction de dose ne doit pas dépasser 2,5 mg de prednisone par jour ou son équivalent.

Toute tentative de sevrage de la corticothérapie orale ne devra être envisagée que très progressivement. Durant la période de réduction de la corticothérapie orale, il convient de rester vigilant sur le risque de déstabilisation de l'asthme (avec éventuellement des mesures objectives des fonctions ventilatoires), ou d'insuffisance surrénale (Cf. rubrique "Mises en gardes et précautions d'emploi").

Il conviendra d'informer le patient que ce médicament n'est pas destiné à être utilisé "à la demande" pour le traitement des symptômes aigus mais qu'il doit être administré en continu pour assurer le maintien du bénéfice thérapeutique lorsque les symptômes ont régressé.


* Populations particulières

- Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants âgés de moins de 12 ans n'ont pas été établies. Aucune donnée n'est disponible.

- Patients de plus de 65 ans

Aucune adaptation de posologie n'est à prévoir.

DANS LES FORMES PERSISTANTES

CHEZ L'ENFANT A PARTIR DE 12 ANS

CHEZ L'ADULTE

Ce médicament est indiqué chez les adultes et les adolescents âgés de 12 ans et plus dans le traitement continu de l'asthme persistant.

ASMANEX TWISTHALER 400 microgrammes/dose, poudre pour inhalation

ASMANEX TWISTHALER 200 microgrammes/dose, poudre pour inhalation