Citalopram (citalopram)

• Posologie

• Episodes dépressifs majeurs (c'est-à-dire caractérisés)

. Chez l'adulte

20 à 40 mg par jour. La posologie minimale efficace est de 20 mg par jour et sera utilisée comme dose de départ. Une augmentation pourra se faire en fonction de la réponse clinique individuelle jusqu'à 40 mg par jour, dose maximale.

• Durée du traitement

L'effet antidépresseur apparaît habituellement après 2 à 4 semaines de traitement.

Le traitement par antidépresseur est symptomatique. Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute.

• Enfants et adolescents (< 18 ans)

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.

• Métaboliseur lent du CYP2C19

Une posologie initiale de 10 mg par jour est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant un déficit métabolique en CYP2C19. En fonction de la réponse thérapeutique du patient, la dose peut être augmentée à la dose de 20 mg par jour (Cf. rubrique "Phamacocinétique").

• Insuffisance rénale

Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCR inférieure à 30 ml/min), (Cf. rubrique "Pharmacocinétique").

• Symptômes observés lors de l'arrêt du traitement

L'arrêt brutal doit être évité. Lors de l'arrêt de traitement par citalopram, la posologie sera réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de diminuer le risque de symptômes liés à l'arrêt du traitement (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "effets indésirables"). Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite pourra être envisagé. Le médecin pourra ultérieurement reprendre la décroissance posologique, mais de façon plus progressive.

• Mode d'administration

Les comprimés de citalopram peuvent être administrés en une seule prise journalière à n'importe quel moment de la journée.

• Posologie

• Personnes âgées de plus de 65 ans La posologie initiale chez le sujet âgé correspond à la moitié de la posologie habituellement recommandée, soit 10-20 mg par jour. La posologie maximum recommandée chez le sujet âgé est de 20 mg/jour.

• Durée du traitement

L'effet antidépresseur apparaît habituellement après 2 à 4 semaines de traitement.

Le traitement par antidépresseur est symptomatique. Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute.

• Enfants et adolescents (< 18 ans)

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.

• Métaboliseur lent du CYP2C19

Une posologie initiale de 10 mg par jour est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant un déficit métabolique en CYP2C19. En fonction de la réponse thérapeutique du patient, la dose peut être augmentée à la dose de 20 mg par jour (Cf. rubrique "Phamacocinétique").

• Insuffisance rénale

Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCR inférieure à 30 ml/min), (Cf. rubrique "Pharmacocinétique").

• Symptômes observés lors de l'arrêt du traitement

L'arrêt brutal doit être évité. Lors de l'arrêt de traitement par citalopram, la posologie sera réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de diminuer le risque de symptômes liés à l'arrêt du traitement (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "effets indésirables"). Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite pourra être envisagé. Le médecin pourra ultérieurement reprendre la décroissance posologique, mais de façon plus progressive.

• Mode d'administration

Les comprimés de citalopram peuvent être administrés en une seule prise journalière à n'importe quel moment de la journée.

• Posologie

• Insuffisance hépatique Une posologie initiale de 10 mg par jour est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. En fonction de la réponse individuelle, la posologie pourra être augmentée à 20 mg par jour. La vigilance est de mise chez les patients présentant une fonction hépatique sévèrement réduite et l'augmentation posologique sera particulièrement prudente (Cf. rubrique "Pharmacocinétique").

• Enfants et adolescents (< 18 ans)

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.

• Métaboliseur lent du CYP2C19

Une posologie initiale de 10 mg par jour est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant un déficit métabolique en CYP2C19. En fonction de la réponse thérapeutique du patient, la dose peut être augmentée à la dose de 20 mg par jour (Cf. rubrique "Phamacocinétique").

• Insuffisance rénale

Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCR inférieure à 30 ml/min), (Cf. rubrique "Pharmacocinétique").

• Symptômes observés lors de l'arrêt du traitement

L'arrêt brutal doit être évité. Lors de l'arrêt de traitement par citalopram, la posologie sera réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de diminuer le risque de symptômes liés à l'arrêt du traitement (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "effets indésirables"). Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite pourra être envisagé. Le médecin pourra ultérieurement reprendre la décroissance posologique, mais de façon plus progressive.

• Mode d'administration

Les comprimés de citalopram peuvent être administrés en une seule prise journalière à n'importe quel moment de la journée.

• Posologie

• Prévention des attaques de panique avec ou sans agoraphobie

. Chez l'adulte La posologie recommandée est de 20 à 30 mg par jour. Le traitement doit être débuté à dose faible, 10 mg par jour la première semaine avant d'augmenter la dose jusqu'à 20 mg par jour. La posologie peut être augmentée jusqu'à un maximum de 40 mg par jour en fonction de la réponse clinique individuelle.

• Durée du traitement Le traitement sera prolongé plusieurs mois. Une étude clinique fait apparaître que l'efficacité maximale est atteinte à 3 mois de traitement et que la réponse est maintenue pendant toute la durée du traitement

• Enfants et adolescents (< 18 ans)

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.

• Métaboliseur lent du CYP2C19

Une posologie initiale de 10 mg par jour est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant un déficit métabolique en CYP2C19. En fonction de la réponse thérapeutique du patient, la dose peut être augmentée à la dose de 20 mg par jour (Cf. rubrique "Phamacocinétique").

• Insuffisance rénale

Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCR inférieure à 30 ml/min), (Cf. rubrique "Pharmacocinétique").

• Symptômes observés lors de l'arrêt du traitement

L'arrêt brutal doit être évité. Lors de l'arrêt de traitement par citalopram, la posologie sera réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de diminuer le risque de symptômes liés à l'arrêt du traitement (Cf. rubriques "Mises en garde et précautions d'emploi" et "effets indésirables"). Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite pourra être envisagé. Le médecin pourra ultérieurement reprendre la décroissance posologique, mais de façon plus progressive.

• Mode d'administration

Les comprimés de citalopram peuvent être administrés en une seule prise journalière à n'importe quel moment de la journée.