Informations générales
Nom DCI
Dosages
50 mg40 mg/ml25 mg50 mg/2 ml
Formes galéniques
comprimé pelliculésolution buvablesolution injectable
Classe Thérapeutique
Indications et autres usages documentés
EPISODE DEPRESSIF MAJEUR
Chez l'adulte
DOULEUR NEUROPATHIQUE
Dans les formes peripheriques
Chez l'adulte
ENURESIE NOCTURNE ISOLEE
Traiter apres recherche de l'etiologie
En cas d'echec a une autre therapeutique
Chez l'enfant
CEPHALEE DE TENSION
Traitement preventif
Chez l'adulte
MIGRAINE
Traitement de fond
Chez l'adulte
Contre-indications
Acces maniaque
Adulte jeune (15-17 ans)
Angor
Anomalie metabolisme galactose
Arythmie cardiaque
Atteinte hepatique
- Atteinte hepatique severe
Bloc cardiaque
Deficit en lactase
Enfant
- Enfant de moins de 6 ans
Infarctus du myocarde
- Infarctus du myocarde recent
Insuffisance coronarienne
Insuffisance hepatique
- Insuffisance hepatique severe maladie
Nourrisson
Nouveau-ne
Regime sans galactose
Syndrome de malabsorption / intolerance digestive
- Hypersensibilite galactose (intolerance)
- Hypersensibilite glucose (intolerance)
- Hypersensibilite lactose (intolerance)
- Syndrome malabsorption glucose/galactose
Trouble de la conduction
- Espace qt allonge congenital
Adulte
- Adulte de moins de 25 ans
Adulte jeune (15-17 ans)
Alcoolisme chronique
Allaitement
Anesthesie
Atteinte cardiovasculaire
- Atteinte cardiovasculaire severe
Atteinte hepatique
- Atteinte hepatique severe
Bradycardie
Convulsions
- Convulsions maladie
Diabete autre
Diabete type i
Diabete type ii
Enfant
- Enfant de plus de 6 ans
Epilepsie
- Epilepsie antecedent personnel
- Epilepsie maladie
Exposition a une temperature extreme
Glaucome a angle ferme
Grossesse
Hyperkaliemie
Hyperthyroidie
Hypertrophie prostatique
Hypokaliemie
Hypomagnesemie
Ileus paralytique
Insuffisance cardiaque
- Insuff cardiaque non controlee
Insuffisance hepatique
Intervention chirurgicale
- Intervention chirurgicale non programmee
- Intervention chirurgicale programmee
Nourrisson
Nouveau-ne
Quel que soit le terrain
Retention urinaire
Stenose digestive
Sujet age
Tachycardie
Tendance suicidaire / suicide
Trouble bipolaire / maniaco-depression
Trouble de la conduction
Trouble hydroelectrolytique
Trouble psychiatrique
Trouble psychique
Trouble psychotique / psychose
Quel que soit le terrain
Interactions
Pas de résultat
Il n'existe aucune interaction pour ce médicament.
Effets indésirables
Effets : Fréquence non précisée
- acces maniaque
- accommodation trouble
- acouphene bourdonnement doreille
- agitation
- agressivite
- akathisie
- alimentation trouble
- alopecie
- amaigrissement
- anorgasmie orgasme trouble
- anxiete
- arythmie
- asthenie
- ataxie
- augmentation du volume mammaire
- bloc auriculo ventriculaire
- bouffee vasomotrice
- cardiomyopathie
- cauchemar
- cephalee
- conduction trouble
- confusion mentale
- constipation
- convulsion
- delire
- depression
- depression myocardique
- desorientation spatio temporelle
- diarrhee
- douleur abdominale
- dysarthrie parole difficulte
- dysgueusie
- electrocardiogramme modification
- electroencephalogramme modification
- erection trouble
- fibrillation ventriculaire
- fievre
- flush
- fragilite emotionnelle
- galactorrhee
- glande salivaire hypertrophie
- glaucome
- gynecomastie
- hallucination
- hormone antidiuretique modification
- humeur trouble
- hyperprolactinemie
- hypertension arterielle
- hypertension hypertonie oculaire
- hyperthermie maligne
- hypertonie musculaire
- hypoglycemie
- hyponatremie
- hypotension arterielle
- hypotension arterielle orthostatique
- hypotonie musculaire
- ileus paralytique
- impuissance
- insomnie
- insuffisance cardiaque
- langue oedeme
- lethargie
- levee de linhibition psychomotrice
- libido trouble
- malaise lipothymie
- memoire trouble
- miction trouble
- myocardite
- myoclonie
- nausee vomissement
- neuropathie peripherique
- oedeme facial
- oedeme peripherique
- palpitations
- panique
- paranoia
- paresthesie
- personnalite trouble
- petechies
- pleurs inhabituels
- prise ponderale
- psychose
- retention durine
- secheresse buccale
- secheresse oculaire
- sommeil trouble
- somnolence diurne
- stomatite
- syncope
- syndrome de sevrage
- syndrome extrapyramidal
- syndrome neuroleptique malin
- syndrome serotoninergique
- tachycardie
- tachysystolie ventriculaire
- tendance tentative suicidaire
- tension mammaire
- torsade de pointe
- tremblement
- trouble onirique
- trouble sexuel
- ulceration buccale
- vasospasme
- vertige etourdissement
- vision alteration
- vision floue
Effets : Fréquence non précisée
- agranulocytose
- alat modification
- alveolite pulmonaire
- anaphylaxie
- anorexie
- aplasie medullaire
- appetit perte
- asat modification
- atteinte hepatique
- atteinte pulmonaire
- bilirubine modification
- bronchospasme asthme
- cholestase
- congestion nasale
- cytolyse hepatique
- dents alteration
- dermatite
- diabete
- diminution de tolerance au glucose
- eosinophilie
- eruption cutanee
- eruption maculo papuleuse
- erytheme
- fracture osseuse
- gamma gt modification
- glycosurie
- hepatite
- hyperglycemie
- hyperpigmentation
- hypersudation
- ictere
- infiltrat pulmonaire
- lactico deshydrogenase modification
- leucopenie
- lichen
- neutropenie
- phosphatase alcaline modification
- photosensibilisation medicamenteuse
- pneumopathie
- pneumopathie interstitielle diffuse
- prurit
- purpura
- reaction allergique
- reaction locale au point dinjection
- stevens johnson syndrome
- thrombocytopenie
- toxidermie bulleuse pemphigus
- urticaire
- vascularite
Effets : Fréquence non précisée
- anurie
- arret cardiaque
- athetose mvt anormal grande amplit
- atteinte cardiovasculaire
- choc cardiogenique
- collapsus cardiovasculaire
- coma
- cyanose
- deces mortalite
- depression respiratoire
- dyspnee
- hyperreflexie
- insuffisance renale aigue
- insuffisance respiratoire
- mouvement anormal
- mydriase
- nervosite
- neurotoxicite
- oligurie
- raideur musculaire
- stupeur
Grossesse et allaitement
Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes exposées à l’amitriptyline au 1er trimestre de grossesse sont très nombreuses et rassurantes.
Aspect néonatal
- L’amitriptyline et son métabolite actif, la nortriptyline, passent le placenta.
- Lors d’utilisations d’imipraminiques à fortes doses jusqu’à l’accouchement, des symptômes néonatals, le plus souvent transitoires et peu sévères, peuvent parfois apparaître dans les premiers jours de vie. Ces signes traduisent soit une imprégnation du nouveau-né, soit un syndrome de sevrage. Ce dernier semble favorisé par un arrêt brutal du traitement maternel avant l’accouchement.
- Il s’agit principalement d’une détresse respiratoire, d’une hyperexcitabilité, de troubles du tonus, d’un ralentissement du transit et/ou d’une sédation du nouveau-né.
- La possibilité de survenue de ces effets néonatals est à mettre en balance avec les risques de décompensation que pourraient faire courir à la mère une diminution, voire un arrêt, de son traitement antidépresseur, en particulier dans cette période de fragilité que constituent la fin de grossesse et le post partum.
Liste des présentations disponibles
LAROXYL 50 mg, comprimé pelliculé
plaquette(s) thermoformée(s) PVC PVDC aluminium de 20 comprimé(s)
LAROXYL 40 mg/ml, solution buvable
1 flacon(s) en verre brun compte-gouttes (incorporé) de 20 ml
LAROXYL 25 mg, comprimé pelliculé
plaquette(s) thermoformée(s) PVC PVDC aluminium de 60 comprimé(s)
Posologie
Tous les schémas posologiques ne peuvent pas être obtenus avec toutes les formes/tous les dosages pharmaceutiques. La formulation/dose appropriée doit être sélectionnée pour les doses initiales et toutes les augmentations de dose ultérieures.
- EPISODE DEPRESSIF MAJEUR
La posologie initiale doit être basse, puis doit être augmentée progressivement, en consignant soigneusement la réponse clinique et tout signe d'intolérance.
- Adultes
Initialement, 25 mg 2 fois par jour (50 mg par jour). Si nécessaire, la dose peut être augmentée de 25 mg un jour sur deux, et ce jusqu'à 150 mg par jour divisés en deux doses.
La dose d'entretien est la dose efficace la plus faible.
- Patients atteints d'une pathologie cardiovasculaire
Initialement, 10 mg à 25 mg fois par jour.
La dose quotidienne peut être augmentée jusque 100 mg à 150 mg divisés en deux doses, suivant la réponse individuelle du patient et la tolérance.
Des doses de plus de 100 mg doivent être utilisées avec précaution.
La dose d'entretien est la dose efficace la plus faible.
- Population pédiatrique
L'amitriptyline (hors l'indication énurésie) ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans car sa sécurité et son efficacité n'ont pas été établies (Cf. rubrique "Mises en garde spéciales et précautions d'emploi").
- Durée de traitement
L'effet antidépresseur apparaît généralement au bout de 2 à 4 semaines. Le traitement par antidépresseurs est symptomatique et doit, par conséquent, être poursuivi pendant une durée allant généralement jusqu'à 6 mois après la rémission, afin de prévenir les rechutes.
Populations spéciales
Altération de la fonction rénale
Ce médicament peut être administré aux doses habituelles aux patients présentant une insuffisance rénale.
- Altération de la fonction hépatique
Il est recommandé d'administrer le médicament avec prudence et si possible de réaliser un dosage des concentrations plasmatiques du médicament.
- Inhibiteurs de CYP2D6 du cytochrome P450
En fonction de la réponse de chaque patient, une dose plus faible d'amitriptyline doit être envisagée si un inhibiteur puissant du CYP2D6 (par ex. bupropion, quinidine, fluoxétine, paroxétine) est associé au traitement par amitriptyline (Cf. rubrique "Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions").
- Métaboliseurs lents connus du CYP2D6 ou du CYP2C19
Ces patients peuvent avoir des concentrations plasmatiques plus élevées d'amitriptyline et de son métabolite actif, la nortriptyline. Envisager une réduction de 50 % de la dose initiale recommandée.
- Arrêt du traitement
Pour l'arrêt du traitement, le médicament doit faire l'objet d'un sevrage progressif sur plusieurs semaines.