HYPOKALIEMIANTS + AUTRES HYPOKALIEMIANTS

HYPOKALIEMIANTS

GLUCOCORTICOIDES + HEPARINES

CORTICOIDES METABOLISES, NOTAMMENT INHALES + INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

INDUCTEURS ENZYMATIQUES

ANTIVITAMINES K

RESINES CHELATRICES + MEDICAMENTS ADMINISTRES PAR VOIE ORALE

TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS + MEDICAMENTS ADMINISTRES PAR VOIE ORALE

LAXATIFS + MEDICAMENTS ADMINISTRES PAR VOIE ORALE

ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES + GLUCOCORTICOIDES ; MINERALOCORTICOIDES

ANTICOAGULANTS ORAUX + GLUCOCORTICOIDES

SUBSTANCES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES . + HYPOKALIEMIANTS

ISONIAZIDE + GLUCOCORTICOIDES

VACCINS VIVANTS ATTENUES + GLUCOCORTICOIDES

INDUCTEURS ENZYMATIQUES + GLUCOCORTICOIDES

DIGOXINE + HYPOKALIEMIANTS

INHIBITEURS DE PROTEASES BOOSTES PAR RITONAVIR

SUBSTANCES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES

CURARES

ACIDE ACETYLSALICYLIQUE + GLUCOCORTICOIDES

ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS + GLUCOCORTICOIDES

FLUOROQUINOLONES + GLUCOCORTICOIDES

INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4

INHIBITEURS DIRECTS DE LA THROMBINE A INDICATION SPECIFIQUE + AUTRES MEDICAMENTS AGISSANT SUR L'HEMOSTASE

COBIMETINIB + GLUCOCORTICOIDES

ATTAQUE

ENTRETIEN

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS.


* Posologie

- ADULTES

La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 4 à 14 comprimés chez un adulte de 60 kg.

Le traitement d'entretien est de 5 à 15 mg/jour, soit 1 à 3 comprimés par jour.

- EN GENERAL,

Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.


* Arrêt du traitement

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie. 

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. 

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

A PARTIR DE 6 ANS

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS.

Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des formes pharmaceutiques plus adaptées.

* Population pédiatrique

- ENFANTS DE PLUS DE 6 ANS (en raison de la forme pharmaceutique)

La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.

Traitement d'attaque : 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2,5 à 10 comprimés pour un enfant de 25 kg.

Traitement d'entretien : de 0,25 à 0,5 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 2,5 comprimés pour un enfant de 25 kg.

La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Ce schéma à jour alterné ne peut s'envisager qu'après le contrôle de la maladie inflammatoire par les fortes doses de corticoïdes, et lorsqu'au cours de la décroissance aucun rebond n'est observé.

- EN GENERAL, 

Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.

Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en 2 prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en une prise unique de préférence le matin au cours du repas.


* ARRET DU TRAITEMENT

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. 

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS.


* Posologie

- ADULTES

La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour, soit à titre indicatif : 9 à 14 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.

Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.

Le traitement d'entretien est de 5 à 15 mg/jour, soit 1 à 3 comprimés par jour.

- EN GENERAL,

Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.

Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en 2 prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en une prise unique de préférence le matin au cours du repas.


* ARRET DU TRAITEMENT :

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie. 

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. 

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

CHEZ L'ADULTE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines collagénoses - connectivites : poussées évolutives de maladies systémiques, notamment : lupus érythémateux disséminé, vascularite, polymyosite, sarcoïdose viscérale.

DANS LES FORMES EVOLUTIVES

AU COURS DES POUSSEES

Ce médicament est indiqué dans le traitement des poussées évolutives de maladies systémiques notamment le lupus érythémateux disséminé.

Ce médicament est indiqué dans le traitement des poussées évolutives de maladies systémiques, notamment dans les vascularites.

Ce médicament est indiqué dans le traitement des poussées évolutives de maladies systémiques, notamment dans les polymyosites.

Ce médicament est indiqué dans le traitement des poussées évolutives de maladies systémiques, notamment dans les sarcoïdoses viscérales.

DANS LES FORMES SEVERES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections dermatologiques, notamment les dermatoses bulleuses autoimmunes sévères, en particulier pemphigus et pemphigoïde bulleuse.

CHEZ LE NOURRISSON

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections dermatologiques, notamment dans le traitement des formes graves des angiomes du nourrisson.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections dermatologiques, notamment certaines formes de lichen plan.

DANS LES FORMES AIGUES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections dermatologiques, notamment certaines urticaires aiguës.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections dermatologiques, notamment dans le traitement des formes graves de dermatoses neutrophiliques.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections digestives, notamment les poussées évolutives de rectocolite hémorragique.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections digestives, notamment les poussées évolutives de la maladie de Crohn.

DANS LES FORMES ACTIVES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections digestives, notamment l'hépatite chronique active autoimmune (avec ou sans cirrhose).

PREDNISONE VIATRIS 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE EG 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE CRISTERS 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE BIOGARAN 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE ARROW 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE SANDOZ 5 mg, comprimé sécable

PREDNISONE ZENTIVA 5 mg, comprimé sécable

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS.

Ce médicament est plus particulièrement adapté aux traitements d'entretien. Pour les traitements d'attaque, il existe des dosages plus appropriés.


* Posologie

- ADULTES

La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

En traitement d'entretien, la posologie préconisée est de 5 à 15 mg/jour, soit de 5 à 15 comprimés par jour.


* Arrêt du traitement

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. 

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS.

Ce médicament est plus particulièrement adapté aux traitement d'entretien. Pour les traitement d'attaque, il existe des dosages plus appropriés.

Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des formes pharmaceutiques plus adaptées.


* Posologie

- ENFANTS DE PLUS DE 6 ANS (en raison de la forme pharmaceutique)

La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.

Traitement d'entretien : de 0,25 à 0,5 mg/kg/jour. A titre indicatif : 6 à 12 comprimés pour un enfant de 25 kg.

La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Ce schéma à jour alterné ne peut s'envisager qu'après le contrôle de la maladie inflammatoire par les fortes doses de corticoïdes, et lorsqu'au cours de la décroissance aucun rebond n'est observé.


* Arrêt du traitement

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour.

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

DANS LES FORMES AVEC HISTOLOGIE PROUVEE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections digestives, notamment l'hépatite alcoolique aiguë sévère, histologiquement prouvée.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections endocriniennes, notamment dans la thyroïdite subaiguë de De Quervain sévère.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections endocriniennes, notamment certaines hypercalcémies.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections hématologiques, notamment dans les anémies hémolytiques auto-immunes.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections hématologiques, notamment dans le traitement d'hémopathies malignes lymphoïdes, en association avec diverses chimiothérapies.

DANS LES FORMES CHRONIQUES

DANS LES FORMES ACQUISES

DANS LES FORMES CONGENITALES

  OU

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections hématologiques, notamment les érythroblastopénies chroniques acquises ou congénitales.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections infectieuses, notamment dans le traitement de la péricardite tuberculeuse.

DANS LES FORMES MENACANT PRONOSTIC VITAL

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections infectieuses, notamment les formes graves de tuberculose mettant en jeu le pronostic vital.

EN CAS D'HYPOXIE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections infectieuses, notamment dans la pneumopathie à Pneumocystis jirovecii avec hypoxie sévère.

EN CAS DE TRAITEMENT ANTINEOPLASIQUE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néoplasiques, notamment comme traitement antiémétique au cours des chimiothérapies antinéoplasiques.

EN CAS DE CHIMIOTHERAPIE

EN CAS DE RADIOTHERAPIE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néoplasiques, notamment les poussées oedémateuses et inflammatoires associées aux traitements antinéoplasiques (radio et chimiothérapie).

A LESIONS GLOMERULAIRES MINIMES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment les syndromes néphrotiques à lésions glomérulaires minimes.

AU COURS DES HYALINOSES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment le syndrome néphrotique des hyalinoses segmentaires et focales primitives.

DANS LES FORMES DE GRADE III

DANS LES FORMES DE GRADE IV

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment dans le traitement des stades III et IV de la néphropathie lupique.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment les sarcoïdoses granulomateuses intrarénales.

AVEC ATTEINTE RENALE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment les vascularites avec atteinte rénale.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections néphrologiques, notamment dans les glomérulonéphrites extra-capillaires primitives.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment la myasthénie.

DANS LES FORMES D'ORIGINE TUMORALE

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment dans l'oedème cérébral de cause tumorale.

DANS LES FORMES IDIOPATHIQUES

DANS LES FORMES INFLAMMATOIRES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment la polyradiculonévrite chronique, idiopathique et inflammatoire.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment dans le spasme infantile (syndrome de West).

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment dans le syndrome de Lennox-Gastaut.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections neurologiques, notamment dans la sclérose en plaques en poussée, en relais d'une corticothérapie intraveineuse.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ophtalmologiques, notamment les uvéites antérieures sévères.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ophtalmologiques, notamment les uvéites postérieures sévères.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ophtalmologiques, notamment les exophtalmies oedémateuses.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ophtalmologiques, notamment dans certaines neuropathies optiques, en relais d'une corticothérapie intraveineuse (dans cette indication, la voie orale en première intention est déconseillée).

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ORL, notamment certaines otites séreuses.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ORL, notamment la polypose nasosinusienne.

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ORL, notamment dans le traitement de certaines sinusites aiguës ou chroniques.

DANS LES FORMES SAISONNIERES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ORL, notamment les rhinites allergiques saisonnières en cure courte.

CHEZ L'ENFANT

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections ORL, notamment la laryngite aiguë striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l'enfant.

DANS LES FORMES PERSISTANTES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections respiratoires, notamment dans le traitement de l'asthme persistant de préférence en cure courte en cas d'échec du traitement par voie inhalée à fortes doses.

DANS LES FORMES EXACERBEES

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines affections respiratoires, notamment les exacerbations d'asthme, en particulier asthme aigu grave.

PREDNISONE ZENTIVA 1 mg, comprimé

PREDNISONE VIATRIS 1 mg, comprimé

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS

Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.

En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.


* Posologie

- ADULTES

La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 3,5 comprimés chez un adulte de 60 kg.

- EN GENERAL

Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.


* ARRET DU TRAITEMENT

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour.

Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

A PARTIR DE 20 KG

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS

Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.

En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.

Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des dosages et des formes pharmaceutiques plus adaptées.


* Population pédiatrique

- ENFANTS DE PLUS DE 20 kg

La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.

Traitement d'attaque : 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1/2 à 2 comprimés pour un enfant de 20 kg.

- EN GENERAL

Le traitement 'à la dose d'attaque' doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.

Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours d'un repas.


* ARRET DU TRAITEMENT

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.

RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS

Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.

En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.


* Posologie

- ADULTES

La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

Traitement d'attaque : Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 3,5 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.

Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.

- EN GENERAL

Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.

Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours d'un repas.


* ARRET DU TRAITEMENT

Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.

Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.

Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.

Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.

Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.