Informations générales
Principes actifs
Dosages
20 mg1 mg5 mg
Formes galéniques
comprimé sécablecomprimé
Classe Thérapeutique
Indications - Quand utiliser prednisone ?
CONNECTIVITE
Lire plusLUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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VASCULARITE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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POLYMYOSITE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
SARCOIDOSE VISCERALE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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DERMATOSE BULLEUSE AUTOIMMUNE
Dans les formes severes
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PEMPHIGUS
Lire plusPEMPHIGOIDE BULLEUSE
Lire plusANGIOME / HEMANGIOME
Dans les formes severes
Chez le nourrisson
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LICHEN PLAN
Lire plusURTICAIRE
Dans les formes aigues
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DERMATOSE NEUTROPHILIQUE
Dans les formes severes
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RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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MALADIE DE CROHN
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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HEPATITE CHRONIQUE AUTOIMMUNE
Dans les formes actives
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HEPATITE ALCOOLIQUE AIGUE
Traiter apres confirmation du diagnostic
Dans les formes severes
Dans les formes avec histologie prouvee
Lire plus
THYROIDITE SUBAIGUE DE DE QUERVAIN
Dans les formes severes
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HYPERCALCEMIE
Lire plusANEMIE HEMOLYTIQUE AUTOIMMUNE
Lire plusHEMOPATHIE MALIGNE LYMPHOIDE
Associer a d'autres therapeutiques
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ERYTHROBLASTOPENIE
Dans les formes chroniques
Dans les formes acquises
Dans les formes congenitales
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PERICARDITE TUBERCULEUSE
Lire plusTUBERCULOSE
Dans les formes severes
Dans les formes menacant pronostic vital
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PNEUMOCYSTOSE
En cas d'hypoxie
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NAUSEE ET VOMISSEMENT
En cas de traitement antineoplasique
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POUSSEE OEDEMATEUSE ET INFLAMMATOIRE
En cas de traitement antineoplasique
En cas de chimiotherapie
En cas de radiotherapie
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SYNDROME NEPHROTIQUE
A lesions glomerulaires minimes
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NEPHROPATHIE LUPIQUE
Dans les formes de grade iii
Dans les formes de grade iv
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SARCOIDOSE GRANULOMATEUSE INTRARENALE
Lire plusGLOMERULONEPHRITE EXTRACAPILLAIRE PRIMITIVE
Lire plusMYASTHENIE
Lire plusOEDEME CEREBRAL
Dans les formes d'origine tumorale
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POLYRADICULONEVRITE
Dans les formes chroniques
Dans les formes idiopathiques
Dans les formes inflammatoires
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WEST SYNDROME
Lire plusLENNOX-GASTAUT SYNDROME
Lire plusSCLEROSE EN PLAQUES
En relais d'une corticotherapie iv
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
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UVEITE ANTERIEURE
Dans les formes severes
Lire plus
UVEITE POSTERIEURE
Dans les formes severes
Lire plus
EXOPHTALMIE OEDEMATEUSE
Lire plusNEUROPATHIE OPTIQUE
En relais d'une corticotherapie iv
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OTITE SEREUSE
Lire plusPOLYPOSE NASOSINUSIENNE (PNS)
Lire plusSINUSITE
Dans les formes chroniques
Dans les formes aigues
Lire plus
RHINITE ALLERGIQUE
Traitement de courte duree
Dans les formes saisonnieres
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LARYNGITE SOUS-GLOTTIQUE
Chez l'enfant
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ASTHME
Traitement de courte duree
En cas d'echec a une autre therapeutique
Dans les formes persistantes
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BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE
Lire plusSARCOIDOSE
Dans les formes evolutives
Lire plus
FIBROSE PULMONAIRE INTERSTITIELLE DIFFUSE
Lire plusPOLYARTHRITE RHUMATOIDE
Lire plusPOLYARTHRITE
Lire plusPSEUDOPOLYARTHRITE RHIZOMELIQUE
Lire plusMALADIE DE HORTON
Lire plusRHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Lire plusNEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
Dans les formes severes
Dans les formes rebelles
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REJET DU GREFFON
Traitement preventif
Traitement curatif
Lire plus
REACTION GREFFON CONTRE HOTE
Traitement preventif
Traitement curatif
Lire plus
PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE (PTI)
Dans les formes severes
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Quelles sont les contre-indications de prednisone ?
Contre-indication absolue
Autre traitement en cours
- Trt par vaccin viral vivant
- Trt par vaccin viral vivant attenue
Enfant
- Enfant de moins de 20 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Enfant de plus de 6 ans
Hepatite
- Hepatite en cours
- Hepatite virale
Hypersensibilite
- Hypersensibilite a l'un des excipients
- Hypersensibilite prednisone
Infection
Infection virale
- Hepatite virale
- Infection par le virus de l'herpes
- Infection par le virus de la varicelle
- Infection par le virus du zona
- Virose en evolution
Nourrisson
Nouveau-ne
Trouble psychotique / psychose
- Trouble psychotique en cours
- Trouble psychotique non controle
Tuberculose
- Tuberculose active
Vaccination
- Vaccination par vaccins vivants
- Vaccination par vaccins vivants attenues
Utilisation déconseillée
Anomalie metabolisme galactose
Autre traitement en cours
- Trt par salicyles a forte dose
- Trt par sultopride
- Trt par vaccin viral vivant attenue
Deficit en lactase
Hypersensibilite
- Hypersensibilite galactose (intolerance)
- Hypersensibilite glucose (intolerance)
- Hypersensibilite lactose (intolerance)
Regime sans galactose
Syndrome de malabsorption / intolerance digestive
- Hypersensibilite galactose (intolerance)
- Hypersensibilite glucose (intolerance)
- Hypersensibilite lactose (intolerance)
- Syndrome malabsorption glucose/galactose
Vaccination
- Vaccination par vaccins vivants attenues
Précautions d'emploi
Arythmie cardiaque
Autre traitement en cours
- Trt par fluoroquinolone
- Trt par hypokaliemiant
Diabete autre
Diabete type i
Diabete type ii
Exposition agents infectieux
- Exposition au virus de la rougeole
- Exposition au virus de la varicelle
Hypertension arterielle
Pheochromocytome
Quel que soit le terrain
Sclerodermie
Sportif / dopage
Trouble de la vision
Type particulier de traitement
- Traitement prolonge
Ulcere gastroduodenal
- Ulcere gastroduodenal atcd personnel
Mise en garde
Anastomose intestinale
- Anastomose intestinale recente
Colite ulcereuse
Diabete autre
Diabete type ii
Dialyse
- Hyperparathyroidie secondaire
Hyperparathyroidie
- Hyperparathyroidie secondaire
Insuffisance hepatique
Insuffisance renale chronique
Myasthenie
- Myasthenie severe
Osteoporose
Pheochromocytome
Quel que soit le terrain
Sclerodermie
Sujet age
Sujet vivant en zone endemique
Transplantation
- Transplantation renale
Trouble de la vision
Tuberculose
- Tuberculose atcd personnel
Ulcere gastroduodenal
- Ulcere gastroduodenal atcd personnel
- Ulcere gastroduodenal en evolution
Quels sont les effets indésirables de prednisone ?
Effets : Fréquence non précisée
- cardiomyopathie
- choc cardiogenique
- colite
- douleur hypocondre
- electrocardiogramme modification
- embolie pulmonaire
- hyperamylasemie
- hyperlipasemie
- pancreatite aigue
- sans objet
- sclerose veineuse
- thrombophlebite
- thrombose arterielle
- thrombose veineuse
- vascularite
- aggravation dune infection oculaire
- alcalose metabolique
- arret cardiaque
- arthrite
- arythmie
- augmentation du risque infectieux
- bilan azote modification
- bronchite
- bronchospasme asthme
- candidose
- candidose gastro intestinale
- candidose vaginale
- choc anaphylactique
- collapsus cardiovasculaire
- constipation
- cortisol trouble
- distension abdominale
- douleur abdominale
- dyspepsie
- effet immunosuppresseur
- epigastralgie
- flatulence meteorisme
- hemorragie digestive
- hoquet
- hydroelectrolytique trouble
- hyperaldosteronisme secondaire
- hypernatremie
- hypertension arterielle
- hypocalcemie
- hypokaliemie
- hypophosphoremie hypophosphatemie
- hypotension arterielle
- infection a herpes virus
- infection cutanee
- infection des voies respiratoires
- infection fongique mycose
- infection urinaire
- infection virale
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance surrenalienne
- irritation nasale
- lyse tumorale syndrome
- nausee vomissement
- oedeme
- oedeme peripherique
- oesophagite
- palpitations
- perforation digestive
- peritonite
- pneumonie
- proteine c reactive augmentation
- retention hydrique
- rhinite
- saignement gastrointestinal
- secheresse buccale
- sinusite
- syndrome grippal
- thrombocytose
- tuberculose secondaire
- ulceration duodenale
- ulceration gastrique
- zona
- amenorrhee
- appetit augmentation
- arthralgie
- atrophie musculaire
- blepharite
- blepharoptose ptosis
- brulure locale
- calcification
- cataracte
- cecite
- champ visuel anomalie
- conjonctive hyperhemie
- conjonctive oedeme
- conjonctivite
- cornee depot
- cornee modification
- cornee oedeme
- cornee pigmentation
- cornee ulceration
- corps vitre atteinte
- corticosurrenale trouble
- crampe musculaire
- cristallin modification
- cushing syndrome
- decollement retinien
- demineralisation osseuse
- diabete
- diminution de tolerance au glucose
- douleur des extremites
- douleur oculaire
- douleur oppression thoracique
- eczema ophtalmique
- effet tyndall
- endophtalmie
- exophtalmie
- faiblesse musculaire
- fracture osseuse
- glaucome
- hemorragie oculaire
- hypercalciurie
- hyperglycemie
- hyperlipidemie
- hypertension hypertonie oculaire
- hypocortisolemie
- hypotonie oculaire
- impuissance
- infection oculaire
- inflammation chambre anterieure oeil
- irritation oculaire
- keratite
- keratopathie
- lesion du nerf optique
- lesion retinienne
- myalgie
- myasthenie
- mydriase
- myopathie
- oedeme facial
- osteomalacie
- osteonecrose
- osteopenie
- osteoporose
- photopsie phosphene
- picotement
- prise ponderale
- prurit
- retard staturo ponderal
- retinopathie
- rupture tendineuse
- secheresse oculaire
- sensation corps etranger
- syndrome de sevrage
- tendinopathie
- uveite
- vision alteration
- vision corps flottants myodesopsie
- vision floue
- atteinte renale
- coagulation trouble
- cycle menstruel irregulier
- hemoglobine modification
- hyperleucocytose
- hypoprotidemie
- libido trouble
- lymphopenie
- menorragie
- sclerodermie
- taux prothrombine modification
- trouble urinaire
- acces maniaque
- acne
- agitation
- agressivite
- amnesie
- anaphylaxie
- anxiete
- asthenie
- atrophie cutaneo muqueuse
- bouffee vasomotrice
- cephalee
- cicatrisation retard
- confusion mentale
- convulsion
- depigmentation
- depression
- dermatite
- dorsalgie
- douleur locale au point dinjection
- dysgueusie
- ecchymoses
- effet systemique possible
- eruption cutanee
- erytheme
- euphorie
- exantheme
- extrasystole
- flush
- folliculite
- glycosurie
- hallucination
- hirsutisme
- humeur trouble
- hyperacousie
- hyperactivite
- hypercholesterolemie
- hyperpigmentation
- hypersudation
- hypertension intracranienne
- hypertrichose
- hypertriglyceridemie
- insomnie
- irritabilite
- levee de linhibition psychomotrice
- malaise lipothymie
- manifestation cutanee
- nervosite
- nevrite
- oedeme de quincke angioedeme
- oedeme papillaire
- paresthesie
- petechies
- psychose
- purpura
- pustulose
- reaction allergique
- reaction locale au point dinjection
- secheresse cutanee
- sommeil trouble
- syncope
- telangiectasie
- tremblement
- trouble onirique
- trouble psychocomportemental
- ulcere cutane
- urticaire
- vergeture
- vertige etourdissement
Liste des présentations disponibles
PREDNISONE EG 20 mg, comprimé sécable
plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 20 comprimé(s)
PREDNISONE ZENTIVA 1 mg, comprimé
plaquette(s) PVC-Aluminium de 30 comprimé(s)
PREDNISONE MYLAN 5 mg, comprimé sécable
plaquette(s) thermoformée(s) PVC PVDC aluminium de 30 comprimé(s)
Quelle est la posologie de prednisone ?
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS
Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
- Posologie
- ADULTES
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 3,5 comprimés chez un adulte de 60 kg.
- EN GENERAL
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
- ARRET DU TRAITEMENT
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour.
Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS
Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des dosages et des formes pharmaceutiques plus adaptées.
- Population pédiatrique
- ENFANTS DE PLUS DE 20 kg
La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.
Traitement d'attaque : 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1/2 à 2 comprimés pour un enfant de 20 kg.
- EN GENERAL
Le traitement 'à la dose d'attaque' doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours d'un repas.
- ARRET DU TRAITEMENT
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 6 ANS
Ce médicament est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
- Posologie
- ADULTES
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
Traitement d'attaque : Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 3,5 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.
Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
- EN GENERAL
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours d'un repas.
- ARRET DU TRAITEMENT
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 20 kg
Ce dosage est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des dosages et des formes pharmaceutiques plus adaptées.
- Adulte
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 3,5 comprimés chez un adulte de 60 kg.
EN GENERAL,
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en 2 prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en une prise unique de préférence le matin au cours du repas.
ARRET DU TRAITEMENT :
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 20 kg
Ce dosage est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des dosages et des formes pharmaceutiques plus adaptées.
- Adulte
Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 3,5 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.
Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
EN GENERAL, Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en 2 prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en une prise unique de préférence le matin au cours du repas.
ARRET DU TRAITEMENT :
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
RESERVE A L'ADULTE ET A L'ENFANT DE PLUS DE 20 KG
Ce dosage est adapté aux traitements d'attaque ou aux traitements de courte durée nécessitant des doses moyennes ou fortes chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg.
En traitement d'entretien et pour des posologies inférieures à 20 mg par jour, il existe des dosages plus appropriés.
Chez l'enfant de moins de 6 ans, il existe des dosages et des formes pharmaceutiques plus adaptées.
- Enfants de plus de 20 kg
La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant. Traitement d'attaque : de 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1/2 à 2 comprimés pour un enfant de 20 kg.
La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Ce schéma à jour alterné ne peut s'envisager qu'après le contrôle de la maladie inflammatoire par les fortes doses de corticoïdes et lorsqu'au cours de la décroissance aucun rebond n'est observé.
EN GENERAL
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en 2 prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en une prise unique de préférence le matin au cours du repas.
ARRET DU TRAITEMENT
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoide de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg/jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en IM toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.