Informations générales
Principes actifs
Dosages
5 mg20 mg
Formes galéniques
comprimé orodispersiblecomprimé effervescent
Classe Thérapeutique
Indications - Quand utiliser solupred ?
POLYARTHRITE RHUMATOIDE
Lire plusMYASTHENIE
Lire plusOEDEME CEREBRAL
Dans les formes d'origine tumorale
Lire plus
THYROIDITE SUBAIGUE DE DE QUERVAIN
Dans les formes severes
Lire plus
ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTOIMMUNE
Lire plusRHINITE ALLERGIQUE
Traitement de courte duree
Dans les formes saisonnieres
Lire plus
SINUSITE
Dans les formes chroniques
Dans les formes aigues
Lire plus
MALADIE DE HORTON
Lire plusMALADIE DE CROHN
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
HEPATITE CHRONIQUE AUTOIMMUNE
Dans les formes actives
Chez le cirrhotique
Chez le patient non cirrhotique
Lire plus
URTICAIRE
Dans les formes aigues
Lire plus
BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE
Lire plusEXOPHTALMIE OEDEMATEUSE
Lire plusOTITE SEREUSE
Lire plusPOLYPOSE NASOSINUSIENNE (PNS)
Lire plusSYNDROME NEPHROTIQUE
A lesions glomerulaires minimes
Lire plus
POLYRADICULONEVRITE
Dans les formes chroniques
Dans les formes idiopathiques
Dans les formes inflammatoires
Lire plus
HEMOPATHIE MALIGNE LYMPHOIDE
Associer a d'autres therapeutiques
Lire plus
ERYTHROBLASTOPENIE
Dans les formes chroniques
Dans les formes acquises
Dans les formes congenitales
Lire plus
ANGIOME / HEMANGIOME
Dans les formes severes
Chez le nourrisson
Lire plus
DERMATOSE NEUTROPHILIQUE
Dans les formes severes
Lire plus
NEUROPATHIE OPTIQUE
Traitement de relais
En relais d'une corticotherapie iv
Lire plus
FIBROSE PULMONAIRE INTERSTITIELLE DIFFUSE
Lire plusHEPATITE ALCOOLIQUE AIGUE
Traiter apres confirmation du diagnostic
Dans les formes severes
Dans les formes avec histologie prouvee
Lire plus
POUSSEE OEDEMATEUSE ET INFLAMMATOIRE
En cas de traitement antineoplasique
Lire plus
SARCOIDOSE GRANULOMATEUSE INTRARENALE
Lire plusLARYNGITE SOUS-GLOTTIQUE
Chez l'enfant
Lire plus
TUBERCULOSE
Dans les formes severes
Dans les formes menacant pronostic vital
Lire plus
NEPHROPATHIE LUPIQUE
Dans les formes de grade iii
Dans les formes de grade iv
Lire plus
GLOMERULONEPHRITE EXTRACAPILLAIRE PRIMITIVE
Lire plusWEST SYNDROME
Lire plusLENNOX-GASTAUT SYNDROME
Lire plusSCLEROSE EN PLAQUES
Traitement de relais
En relais d'une corticotherapie iv
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Lire plusNEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
Dans les formes severes
Dans les formes rebelles
Lire plus
REACTION GREFFON CONTRE HOTE
Traitement preventif
Traitement curatif
Lire plus
PSEUDOPOLYARTHRITE RHIZOMELIQUE
Lire plusVASCULARITE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
POLYMYOSITE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
SARCOIDOSE VISCERALE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
SARCOIDOSE
Dans les formes evolutives
Lire plus
CONNECTIVITE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
LICHEN PLAN
Lire plusUVEITE POSTERIEURE
Dans les formes severes
Lire plus
UVEITE ANTERIEURE
Dans les formes severes
Lire plus
LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE
Dans les formes evolutives
Au cours des poussees
Lire plus
REJET DU GREFFON
Traitement preventif
Traitement curatif
Lire plus
PNEUMOCYSTOSE
En cas d'hypoxie
Lire plus
PEMPHIGUS
Lire plusPEMPHIGOIDE BULLEUSE
Lire plusNAUSEE ET VOMISSEMENT
En cas de traitement antineoplasique
Lire plus
ASTHME
Traitement de courte duree
En cas d'echec a une autre therapeutique
Dans les formes persistantes
Lire plus
DERMATOSE BULLEUSE AUTOIMMUNE
Dans les formes severes
Lire plus
PERICARDITE TUBERCULEUSE
Lire plusHYPERCALCEMIE
Lire plusEXACERBATION DE L'ASTHME
Lire plusPOLYARTHRITE
Lire plusPURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE (PTI)
Dans les formes severes
Lire plus
HYPERCALCEMIE NON MALIGNE
Lire plusQuelles sont les contre-indications de solupred ?
Contre-indication absolue
Autre traitement en cours
- Trt par vaccin viral vivant
- Trt par vaccin viral vivant attenue
Enfant
- Enfant de moins de 10 kg
Hepatite
- Hepatite en cours
- Hepatite virale
Infection
Infection virale
- Hepatite virale
- Infection par le virus de l'herpes
- Infection par le virus de la varicelle
- Infection par le virus du zona
- Virose en evolution
Nourrisson
- Nourrisson de moins de 10 kg
Nouveau-ne
Phenylcetonurie
Trouble psychotique / psychose
- Trouble psychotique en cours
- Trouble psychotique non controle
Vaccination
- Vaccination par vaccins vivants
- Vaccination par vaccins vivants attenues
Varicelle
Zona
Utilisation déconseillée
Autre traitement en cours
- Trt par salicyles a forte dose
Deficit en sucrase-isomaltase
Intolerance genetique au fructose
Syndrome de malabsorption / intolerance digestive
- Hypersensibilite fructose (intolerance)
- Hypersensibilite galactose (intolerance)
- Hypersensibilite glucose (intolerance)
- Hypersensibilite saccharose (intolerance)
- Hypersensibilite sorbitol (intolerance)
- Syndrome malabsorption glucose/galactose
Précautions d'emploi
Arythmie cardiaque
Autre traitement en cours
- Trt par fluoroquinolone
- Trt par hypokaliemiant
Diabete type i
Exposition agents infectieux
- Exposition au virus de la rougeole
- Exposition au virus de la varicelle
Hypertension arterielle
Infection
Nourrisson
Pheochromocytome
Premature
Quel que soit le terrain
Regime hyposode strict
Sclerodermie
Sportif / dopage
Trouble de la vision
Type particulier de traitement
- Traitement prolonge
Ulcere gastroduodenal
- Ulcere gastroduodenal atcd personnel
Mise en garde
Anastomose intestinale
- Anastomose intestinale recente
Autre traitement en cours
- Trt par fluoroquinolone
Colite ulcereuse
Dialyse
Infection
Insuffisance hepatique
Insuffisance renale chronique
Myasthenie
- Myasthenie severe
Nourrisson
Osteoporose
Pheochromocytome
Premature
Quel que soit le terrain
Regime hyposode strict
Sclerodermie
Sportif / dopage
Sujet age
Sujet vivant en zone endemique
Transplantation
- Transplantation renale
Trouble de la vision
Tuberculose
- Tuberculose atcd personnel
- Tuberculose pulmonaire
Ulcere gastroduodenal
- Ulcere gastroduodenal atcd personnel
- Ulcere gastroduodenal en evolution
Quels sont les effets indésirables de solupred ?
- cardiomyopathie
- choc cardiogenique
- colite
- douleur hypocondre
- electrocardiogramme modification
- embolie pulmonaire
- hyperamylasemie
- hyperlipasemie
- pancreatite aigue
- sans objet
- sclerose veineuse
- thrombophlebite
- thrombose arterielle
- thrombose veineuse
- vascularite
- aggravation dune infection oculaire
- alcalose metabolique
- arret cardiaque
- arthrite
- arythmie
- augmentation du risque infectieux
- bilan azote modification
- bronchite
- bronchospasme asthme
- candidose
- candidose gastro intestinale
- candidose vaginale
- choc anaphylactique
- collapsus cardiovasculaire
- constipation
- cortisol trouble
- distension abdominale
- douleur abdominale
- dyspepsie
- effet immunosuppresseur
- epigastralgie
- flatulence meteorisme
- hemorragie digestive
- hoquet
- hydroelectrolytique trouble
- hyperaldosteronisme secondaire
- hypernatremie
- hypertension arterielle
- hypocalcemie
- hypokaliemie
- hypophosphoremie hypophosphatemie
- hypotension arterielle
- infection a herpes virus
- infection cutanee
- infection des voies respiratoires
- infection fongique mycose
- infection urinaire
- infection virale
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance surrenalienne
- irritation nasale
- lyse tumorale syndrome
- nausee vomissement
- oedeme
- oedeme peripherique
- oesophagite
- palpitations
- perforation digestive
- peritonite
- pneumonie
- proteine c reactive augmentation
- retention hydrique
- rhinite
- saignement gastrointestinal
- secheresse buccale
- sinusite
- syndrome grippal
- thrombocytose
- tuberculose secondaire
- ulceration duodenale
- ulceration gastrique
- zona
- amenorrhee
- appetit augmentation
- arthralgie
- atrophie musculaire
- blepharite
- blepharoptose ptosis
- brulure locale
- calcification
- cataracte
- cecite
- champ visuel anomalie
- conjonctive hyperhemie
- conjonctive oedeme
- conjonctivite
- cornee depot
- cornee modification
- cornee oedeme
- cornee pigmentation
- cornee ulceration
- corps vitre atteinte
- corticosurrenale trouble
- crampe musculaire
- cristallin modification
- cushing syndrome
- decollement retinien
- demineralisation osseuse
- diabete
- diminution de tolerance au glucose
- douleur des extremites
- douleur oculaire
- douleur oppression thoracique
- eczema ophtalmique
- effet tyndall
- endophtalmie
- exophtalmie
- faiblesse musculaire
- fracture osseuse
- glaucome
- hemorragie oculaire
- hypercalciurie
- hyperglycemie
- hyperlipidemie
- hypertension hypertonie oculaire
- hypocortisolemie
- hypotonie oculaire
- impuissance
- infection oculaire
- inflammation chambre anterieure oeil
- irritation oculaire
- keratite
- keratopathie
- lesion du nerf optique
- lesion retinienne
- myalgie
- myasthenie
- mydriase
- myopathie
- oedeme facial
- osteomalacie
- osteonecrose
- osteopenie
- osteoporose
- photopsie phosphene
- picotement
- prise ponderale
- prurit
- retard staturo ponderal
- retinopathie
- rupture tendineuse
- secheresse oculaire
- sensation corps etranger
- syndrome de sevrage
- tendinopathie
- uveite
- vision alteration
- vision corps flottants myodesopsie
- vision floue
- atteinte renale
- coagulation trouble
- cycle menstruel irregulier
- hemoglobine modification
- hyperleucocytose
- hypoprotidemie
- libido trouble
- lymphopenie
- menorragie
- sclerodermie
- taux prothrombine modification
- trouble urinaire
- acces maniaque
- acne
- agitation
- agressivite
- amnesie
- anaphylaxie
- anxiete
- asthenie
- atrophie cutaneo muqueuse
- bouffee vasomotrice
- cephalee
- cicatrisation retard
- confusion mentale
- convulsion
- depigmentation
- depression
- dermatite
- dorsalgie
- douleur locale au point dinjection
- dysgueusie
- ecchymoses
- effet systemique possible
- eruption cutanee
- erytheme
- euphorie
- exantheme
- extrasystole
- flush
- folliculite
- glycosurie
- hallucination
- hirsutisme
- humeur trouble
- hyperacousie
- hyperactivite
- hypercholesterolemie
- hyperpigmentation
- hypersudation
- hypertension intracranienne
- hypertrichose
- hypertriglyceridemie
- insomnie
- irritabilite
- levee de linhibition psychomotrice
- malaise lipothymie
- manifestation cutanee
- nervosite
- nevrite
- oedeme de quincke angioedeme
- oedeme papillaire
- paresthesie
- petechies
- psychose
- purpura
- pustulose
- reaction allergique
- reaction locale au point dinjection
- secheresse cutanee
- sommeil trouble
- syncope
- telangiectasie
- tremblement
- trouble onirique
- trouble psychocomportemental
- ulcere cutane
- urticaire
- vergeture
- vertige etourdissement
Liste des présentations disponibles
SOLUPRED 5 mg, comprimé orodispersible
plaquette(s) thermoformée(s) aluminium de 30 comprimé(s)
SOLUPRED 5 mg, comprimé effervescent
1 flacon(s) en verre de 30 comprimé(s)
SOLUPRED 20 mg, comprimé orodispersible
plaquette(s) thermoformée(s) aluminium de 20 comprimé(s)
Quelle est la posologie de solupred ?
- ADULTES :
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 4 à 14 comprimés chez un adulte de 60 kg.
Traitement d'entretien : de 5 à 15 mg/jour, soit de 1 à 3 comprimés par jour.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.
- ENFANTS :
La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.
Traitement d'attaque : de 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 10 comprimés pour un enfant de 25 kg.
Traitement d'entretien : de 0,25 mg à 0,5 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 2 comprimés pour un enfant de 25 kg.
La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Ce schéma à jour alterné ne peut s'envisager qu'après le contrôle de la maladie inflammatoire par les fortes doses de corticoïdes, et lorsqu'au cours de la décroissance aucun rebond n'est observé.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress: intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.
- ADULTES :
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
- Traitement d'attaque: Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 9 à 14 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.
Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
- Traitement d'entretien : de 5 à 15 mg/jour, soit de 1 à 3 comprimés par jour.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.
- ADULTES :
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 4 à 14 comprimés chez un adulte de 60 kg.
Traitement d'entretien : de 5 à 15 mg/jour, soit de 1 à 3 comprimés par jour.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute : réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.
- ENFANTS :
La posologie doit être adaptée à l'affection et au poids de l'enfant.
Traitement d'attaque : de 0,5 à 2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 10 comprimés pour un enfant de 25 kg.
Traitement d'entretien : de 0,25 mg à 0,5 mg/kg/jour. A titre indicatif : 1 à 2 comprimés pour un enfant de 25 kg.
La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Ce schéma à jour alterné ne peut s'envisager qu'après le contrôle de la maladie inflammatoire par les fortes doses de corticoïdes, et lorsqu'au cours de la décroissance aucun rebond n'est observé.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress: intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.
- ADULTES :
La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l'affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.
- Traitement d'attaque: Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 9 à 14 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg.
Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
- Traitement d'entretien : de 5 à 15 mg/jour, soit de 1 à 3 comprimés par jour.
- EN GENERAL :
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Le maintien d'une dose d'entretien (dose minimale efficace) est un compromis parfois nécessaire.
Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Par la suite, la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas.
- Arrêt du traitement
Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement, de la dose de départ et de la maladie.
Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors du sevrage, l'arrêt doit se faire progressivement, par paliers, en raison du risque de rechute: réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours en moyenne.
Pour les cures courtes de moins de 10 jours, l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance.
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens. Ces tests n'éliminent pas, à eux seuls, la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress.
Sous hydrocortisone ou même à distance de l'arrêt, le patient doit être prévenu de la nécessité d'augmenter la posologie habituelle ou de reprendre un traitement substitutif (par exemple 100 mg d'hydrocortisone en intramusculaire toutes les 6 à 8 heures) en cas de stress : intervention chirurgicale, traumatisme, infection.
- Mode d'administration
Equivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5 mg de prednisone : 5 mg de prednisolone. Si la dose calculée en fonction du poids est inférieure à 5 mg par jour, il existe un dosage plus approprié.