Érythromycine (lactobionate) 500 mg poudre pour solution à diluer pour perfusion
Informations générales
Substance
Forme galénique
Lyophilisat pour solution injectable
Voie d'administration
Voie intraveineuse
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Chez l'adulte :
La posologie usuelle est de 2 g par jour. Elle peut être augmentée lorsque la sévérité de l'infection le justifie. Des posologies de 3 à 4 g par jour peuvent être administrées lors d'infections sévères.
Population pédiatrique :
La posologie moyenne est de 30 à 40 mg par kg de poids corporel, par 24 heures.
L'érythromycine I.V. peut être administrée en perfusion continue ou discontinue.
-
perfusion discontinue : injecter le quart de la dose quotidienne en 60 minutes minimum, toutes les 6 heures.
-
perfusion continue : ne pas administrer d'autres produits dans la veine recevant la perfusion I.V.
L'administration en bolus (bol intraveineux) est contre-indiquée.
<table> <tbody><tr> <td> </td> <td colspan="2"> Dose/24 h </td> <td colspan="2"> Mode d'administration </td> <td colspan="2"> Durée minimale d'administration </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Adulte </td> <td colspan="2"> 2 g\* </td> <td colspan="2"> - perfusion continue - perfusion discontinue 2 x 1 g ou 4 x 0,5 g </td> <td colspan="2"> Lente, en 60 minutes pour chaque injection. </td> <td> </td> </tr> <tr> <td colspan="2"> Enfant Nourrisson </td> <td colspan="2"> 30 à 40 mg/kg </td> <td colspan="2"> - perfusion continue - perfusion discontinue 4 fois par jour (soit ¼ de la dose quotidienne prélevé dans la solution initiale et dilué dans 4 fois son volume d'eau). </td> <td colspan="2"> Lente, en 60 minutes pour chaque injection. </td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> </tbody></table>* En cas d'infections sévères, il est possible de doubler la posologie (3 à 4 g par 24 heures).
Adultes, enfants et nouveaux-nés
Infections graves et chez le patient immunodéprimé :
50 mg/kg/jour, de préférence par perfusion continue (équivalent à 4 g par jour chez l'adulte) en prises fractionnées.
Infections légères à modérées (voie orale déconseillée) : 25 mg/kg/jour en prises fractionnées.
Personnes âgées :
Aucune recommandation posologique particulière.
Patients atteints d'insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale modérée à sévère (d'une créatinémie de 2,0 mg/dL à une insuffisance rénale avec anurie), la dose maximale journalière chez l'adolescent de plus de 14 ans et chez l'adulte (de poids corporel supérieur à 50 kg) est de 2 g d'érythromycine par jour. L'érythromycine n'est pas hémodialysable. Chez les patients dialysés, une dose supplémentaire n'est donc pas nécessaire.
Patients atteints d'insuffisance hépatique :
Des précautions doivent être prises lors de l'administration d'érythromycine chez le patient insuffisant hépatique (voir rubrique 4.4).
Mode d'administration
Le lactobionate d'érythromycine doit être administré seulement par perfusion intraveineuse continue ou discontinue.
Étant donné qu'une perfusion rapide est plus susceptible d'être associée à des troubles du rythme cardiaque ou à de l'hypotension, il est recommandé d'administrer la perfusion d'érythromycine sur au moins 60 minutes. La perfusion devrait durer plus longtemps chez les patients présentant des facteurs de risque ou des antécédents de troubles du rythme cardiaque.
Pour les instructions de reconstitution du produit médicinal avant l'administration, voir la rubrique 6.6.
Source : BDPM
Contre-indications
< 2 mois
Arythmie ventriculaire, antécédent
Espace QT allongé, antécédent
Trouble électrolytique
Source : ANSM
Interactions
inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) <> ombitasvir + paritaprévirContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteursContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dapoxétineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> darifénacineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dompéridoneContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dronédaroneContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> fésotérodineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5Contre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ivabradineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lomitapideContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lurasidoneContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> naloxégolContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> pimozideContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> quétiapineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ranolazineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> simvastatineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ticagrélorContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> télithromycineContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vénétoclaxContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> éliglustatContre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> éplérénoneContre-indication
macrolides (sauf spiramycine) <> colchicineContre-indication
macrolides (sauf spiramycine) <> dihydroergotamineContre-indication
macrolides (sauf spiramycine) <> ergotamineContre-indication
torsadogènes (sauf arsénieux, antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone...) <> autres torsadogènes (sauf arsénieux, antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone...)Contre-indication
inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf cobicistat, ritonavir) <> grazoprévir + elbasvirAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alfuzosineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> apixabanAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> axitinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bosutinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bédaquilineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cabozantinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cobimétinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> corticoïdes métabolisés, notamment inhalésAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> céritinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dabrafénibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dasatinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> délamanidAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> entrectinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> glasdégibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> halofantrineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ibrutinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> irinotécanAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lercanidipineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> luméfantrineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> midazolamAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> midostaurineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> nilotinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> olaparibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> oxycodoneAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ribociclibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> riociguatAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> rivaroxabanAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> régorafénibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> silodosineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> sunitinibAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> tamsulosineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> toltérodineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> trastuzumab emtansineAssociation DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vinca-alcaloïdes cytotoxiquesAssociation DECONSEILLEE
macrolides (sauf spiramycine) <> alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiquesAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointesAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> arsénieuxAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> crizotinibAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> délamanideAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> hydroxychloroquineAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> méthadoneAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointesAssociation DECONSEILLEE
substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> sulfaméthoxazole + triméthoprimeAssociation DECONSEILLEE
érythromycine <> buspironeAssociation DECONSEILLEE
érythromycine <> carbamazépineAssociation DECONSEILLEE
érythromycine <> fidaxomicineAssociation DECONSEILLEE
érythromycine <> immunosuppresseursAssociation DECONSEILLEE
érythromycine <> théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)Association DECONSEILLEE
inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf kétoconazole) <> isavuconazolePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) <> quininePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alfentanilPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> antagonistes des canaux calciques (sauf lercanidipine)Précaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bortézomibPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bosentanPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cabazitaxelPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> disopyramidePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> docétaxelPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> eszopiclonePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> fentanylPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés (sauf axitinib, bosutinib, cabozantinib, céritinib, cobimétinib, dabrafénib, dasatinib, entrectinib, ibrutinib, nilotinib, osimertinib, ribociclib, sunitinib, vandétanib)Précaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ivacaftor (seul ou associé)Précaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> maravirocPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> panobinostatPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> solifénacinePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> sufentanilPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> tolvaptanPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> trétinoïnePrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vérapamilPrécaution d'Emploi
macrolides (sauf spiramycine) <> antivitamines KPrécaution d'Emploi
macrolides (sauf spiramycine) <> digoxinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> anagrélidePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> azithromycinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> bradycardisantsPrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaquePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> ciprofloxacinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> clarithromycinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> glasdégibPrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> hypokaliémiantsPrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> lévofloxacinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculinPrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> norfloxacinePrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> ondansétronPrécaution d'Emploi
substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> roxithromycinePrécaution d'Emploi
érythromycine <> afatinibPrécaution d'Emploi
érythromycine <> alfentanilPrécaution d'Emploi
érythromycine <> atorvastatinePrécaution d'Emploi
érythromycine <> glibenclamidePrécaution d'Emploi
érythromycine <> glimépiridePrécaution d'Emploi
érythromycine <> nintédanibPrécaution d'Emploi
érythromycine <> talazoparibPrécaution d'Emploi
érythromycine <> vérapamilPrécaution d'Emploi
érythromycine <> édoxabanPrécaution d'Emploi
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alprazolamA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> brentuximabA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cobicistatA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> idélalisibA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de protéases boostés par ritonavirA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> oxybutynineA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> substrats à risque du CYP3A4A prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> zolpidemA prendre en compte
inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> zopicloneA prendre en compte
érythromycine <> venlafaxineA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
En raison du bénéfice attendu l'utilisation de l'érythromycine peut être envisagée au cours de la grossesse si besoin.
En effet, malgré des données animales insuffisantes, l'utilisation large de l'érythromycine au cours de la grossesse n'a pas révélé, à ce jour, d'effet malformatif ou foetotoxique.
Allaitement
L'érythromycine passe dans le lait maternel; une diarrhée, de l'irritabilité ont pu être observées chez l'enfant allaité. En conséquence, par mesure de précaution il convient d'éviter d'allaiter pendant la durée du traitement.
Fertilité
Aucune donnée disponible.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : ANTIBACTERIENS à usage systémique, Code ATC : J01FA01
Mécanisme d'action
L'érythromycine est un antibiotique de la famille des macrolides.
L'érythromycine agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la partie 50 S de la sous-unité du ribosome des micro-organismes sensibles et en empêchant la translocation peptidique.
Spectre d'activité antibactérienne
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S ≤ 1 mg/l et R > 4 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
<table> <tbody><tr> <td> Catégories </td> <td> Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) </td> </tr> <tr> <td> ESPÈCES SENSIBLES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram positif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bacillus cereus </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Corynebacterium diphtheriae </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Entérocoques </td> <td> · 50 - 70 % </td> </tr> <tr> <td> Rhodococcus equi </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Staphylococcus méti-S </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Staphylococcus méti-R \* </td> <td> · 70 - 80 % </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus B </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus non groupable </td> <td> · 30 - 40 % </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus pneumoniae </td> <td> · 35 - 70 % </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus pyogenes </td> <td> · 16 - 31 % </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bordetella pertussis </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Branhamella catarrhalis </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Campylobacter </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Legionella </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Moraxella </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Anaérobies </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Actinomyces </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Bacteroides </td> <td> · 30 - 60 % </td> </tr> <tr> <td> Eubacterium </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Mobiluncus </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Peptostreptococcus </td> <td> · 30 - 40 % </td> </tr> <tr> <td> Porphyromonas </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Prevotella </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Propionibacterium acnes </td> <td> · </td> </tr> </tbody></table> <table> <tbody><tr> <td> Catégories </td> <td> Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Borrelia burgdorferi </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Chlamydia </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Coxiella </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Leptospires </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Mycoplasma pneumoniae </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Treponema pallidum </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> ESPÈCES MODÉRÉMENT SENSIBLES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> (in vitro de sensibilité intermédiaire) </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Haemophilus </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Neisseria gonorrhoeae </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Anaérobies </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Clostridium perfringens </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Ureaplasma urealyticum </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> ESPÈCES RÉSISTANTES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram positif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Corynebacterium jeikeium </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Nocardia asteroïdes </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Acinetobacter </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Entérobactéries </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Pseudomonas </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Anaérobies </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Fusobacterium </td> <td> · </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Mycoplasma hominis </td> <td> · </td> </tr> </tbody></table>*La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Source : BDPM
Effets indésirables
augmentation des transaminases
extrasystole ventriculaire
pancréatite
phosphatase alcaline augmentée
trouble hépatique
Source : ANSM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
ERYTHROCINE 0,5 g, lyophilisat pour usage parentéral (IV)
- Commercialisé
ERYTHROMYCINE PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion
Source : BDPM
Testez Posos gratuitement
Voir les risques d'une prescription
Trouver des alternatives thérapeutiques
Identifiez l'origine d'un effet indésirable