Érythromycine (propionate) 500 mg comprimé

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Sommaire

Informations générales
Indications et autres usages documentés
Posologie
Contre-indications
- Précaution d'emploi
- Mise en garde
Interactions
Fertilité, grossesse et allaitement
Effets indésirables
Propriétés pharmacologiques
Liste des spécialités disponibles

Informations générales

Substance
propionate d'érythromycine
Forme galénique
Comprimé
Voie d'administration
Voie orale

Source : ANSM

Posologie

Posologie

VOIE ORALE

Ce médicament est adapté à l'adulte et à l'enfant à partir de 25 kg (soit environ à partir de 8 ans).

Adulte : 2 à 3 g par jour, soit 2 comprimés 2 à 3 fois par jour.

Cas particulier :

Acné : 1 g par jour, soit 1 comprimé 2 fois par jour, pendant au moins 3 mois.

Enfant : 30 à 50 mg/kg par jour.

Entre 25 et 35 kg (soit environ entre 8 et 12 ans) : 1 comprimé deux fois par jour.
Entre 35 et 50 kg (soit environ entre 12 et 15 ans) : 1 comprimé trois fois par jour.

La prise avant le repas assure les meilleurs taux sériques.

Durée du traitement

La durée du traitement des angines est de 10 jours.

Source : BDPM

Contre-indications

Arythmie ventriculaire, antécédent
Espace QT allongé, antécédent
Torsades de pointes, antécédent
Trouble électrolytique
comme hypokaliémie, hypomagnésémie

Source : ANSM

interactions

Interactions

inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) <> ombitasvir + paritaprévir

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dapoxétine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> darifénacine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dompéridone

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dronédarone

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> fésotérodine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, modérée à sévère.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil).

Conduite à tenir

Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque IPDE5 avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chacun d'eux.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ivabradine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de l’ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur).

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lomitapide

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lurasidone

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> naloxégol

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation très importante des concentrations du naloxegol par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> pimozide

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> quétiapine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ranolazine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> simvastatine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ticagrélor

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> télithromycine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque.

Conduite à tenir

chez le patient insuffisant rénal ou hépatique sévère.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vénétoclax

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique.

Conduite à tenir

Contre-indication : - pendant la phase de titration.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> éliglustat

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l’éliglustat.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> éplérénone

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de l’éplérénone par l'inhibiteur et de ses effets indésirables, notamment l’hyperkaliémie.

Conduite à tenir

-

macrolides (sauf spiramycine) <> colchicine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.

Conduite à tenir

-

macrolides (sauf spiramycine) <> dihydroergotamine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l’élimination hépatique de l'alcaloïde de l’ergot de seigle).

Conduite à tenir

-

macrolides (sauf spiramycine) <> ergotamine

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine).

Conduite à tenir

-

torsadogènes (sauf arsénieux, antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone...) <> autres torsadogènes (sauf arsénieux, antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone...)

Contre-indication

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf cobicistat, ritonavir) <> grazoprévir + elbasvir

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de grazoprévir et d’elbasvir.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alfuzosine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de l’alfuzosine et de ses effets indésirables.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> apixaban

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de l’apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> axitinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bosutinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bédaquiline

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de bédaquiline par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Si l’association est nécessaire, une surveillance ECG plus fréquente et une surveillance des transaminases sont recommandées.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cabozantinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cobimétinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> corticoïdes métabolisés, notamment inhalés

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

En cas d’utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur, avec risque d’apparition d’un syndrome cushingoïde voire d’une insuffisance surrénalienne.

Conduite à tenir

Préférer un corticoïde non métabolisé.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> céritinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dabrafénib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> dasatinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> délamanid

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> entrectinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> glasdégib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables du glasdégib par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> halofantrine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si cela est possible, interrompre l'inhibiteur. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ibrutinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> irinotécan

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’irinotécan par augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite actif.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> lercanidipine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Majoration des effets indésirables de l’antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> luméfantrine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si cela est possible, interrompre l’inhibiteur. Si l’association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> midazolam

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la sédation.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> midostaurine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des effets indésirables de la midostaurine par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> nilotinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> olaparib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques d’olaparib par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, limiter la dose d’olaparib à 150 mg deux fois par jour.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> oxycodone

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Majoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l’oxycodone par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l’oxycodone pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ribociclib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose pendant la durée de l'association voire interruption temporaire ou définitive.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> riociguat

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de riociguat par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> rivaroxaban

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec majoration du risque de saignement.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> régorafénib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de régorafenib par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> silodosine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des effets indésirables de la silodosine par l’inhibiteur, notamment à type d’hypotension orthostatique.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> sunitinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> tamsulosine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> toltérodine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> trastuzumab emtansine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques du DM1, un composant du trastuzumab emtansine, par inhibition de son métabolisme par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vinca-alcaloïdes cytotoxiques

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.

macrolides (sauf spiramycine) <> alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage.

Conduite à tenir

-

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> arsénieux

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> crizotinib

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> délamanide

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> hydroxychloroquine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> méthadone

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine) <> sulfaméthoxazole + triméthoprime

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Si l’association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

érythromycine <> buspirone

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation.

Conduite à tenir

-

érythromycine <> carbamazépine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine, avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

-

érythromycine <> fidaxomicine

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine.

Conduite à tenir

-

érythromycine <> immunosuppresseurs

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

En cas d’association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie.

érythromycine <> théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)

Association DECONSEILLEE

Nature du risque et mécanisme d'action

Surdosage en théophylline par diminution de son élimination hépatique, plus particulièrement à risque chez l'enfant.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf kétoconazole) <> isavuconazole

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques d’isavuconazole par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) <> quinine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de la quinine, notamment troubles du rythme ventriculaire et troubles neurosensoriels (cinchonisme).

Conduite à tenir

Surveillance clinique et ECG. Adaptation éventuelle de la posologie de la quinine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alfentanil

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l’analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> antagonistes des canaux calciques (sauf lercanidipine)

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Majoration des effets indésirables de l’antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bortézomib

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables, notamment neurologiques, du bortezomib par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du bortezomib pendant la durée du traitement par l’inhibiteur enzymatique.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> bosentan

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré des effets indésirables du bosentan, notamment d’atteintes hépatiques, par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et biologique pendant l’association.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cabazitaxel

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du cabazitaxel par inhibition de son métabolisme par l’inhibiteur enzymatique.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du cabazitaxel pendant le traitement par l’inhibiteur enzymatique.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> disopyramide

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> docétaxel

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du docétaxel par inhibition de son métabolisme par l’inhibiteur enzymatique.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel pendant le traitement par l’inhibiteur enzymatique.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> eszopiclone

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de l'effet sédatif de l’eszopiclone.

Conduite à tenir

Précaution d'emploi En cas d'association chez les sujets non âgés, une réduction de la dose d'eszopiclone peut être nécessaire.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> fentanyl

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d'augmentation de l’effet dépresseur respiratoire de l’analgésique opiacé par légère diminution de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l’analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de tyrosine kinases métabolisés (sauf axitinib, bosutinib, cabozantinib, céritinib, cobimétinib, dabrafénib, dasatinib, entrectinib, ibrutinib, nilotinib, osimertinib, ribociclib, sunitinib, vandétanib)

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables de l’inhibiteur detyrosine kinase par diminution de son métabolisme.

Conduite à tenir

Surveillance clinique.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> ivacaftor (seul ou associé)

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations d’ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

Se référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> maraviroc

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations de maraviroc par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

La dose de maraviroc doit être diminuée à 150 mg deux fois par jour en cas de co-administration avec cet inhibiteur. A l'exception du tipranavir boosté par ritonavir où la dose de maraviroc doit être de 300 mg deux fois par jour.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> panobinostat

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables, notamment cardiaques, du panobinostat par diminution de son métabolisme par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et ECG. Débuter le traitement à dose réduite de moitié (10 mg).

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> solifénacine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

Chez le patient à fonction rénale et hépatique normales, réduire la dose à 4 mg ou 5 mg, respectivement, en cas d'association à un inhibiteur puissant du CYP3A4.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> sufentanil

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de l’effet dépresseur respiratoire de l’analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l’analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> tolvaptan

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation importante (entre 2 à 5 fois en moyenne) des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.

Conduite à tenir

Réduire la posologie des deux tiers aux trois quarts, selon la dose prescrite.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> trétinoïne

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Décrit pour les antifongiques azolés.Augmentation des concentrations de trétinoïne par diminution de son métabolisme, avec risque de majoration de sa toxicité (pseudo-tumor cerebrii, hypercalcémie…)

Conduite à tenir

Adaptation de la posologie de la trétinoïne pendant le traitement par l’inhibiteur et après son arrêt.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> vérapamil

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et ECG. S’il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l’inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant.

macrolides (sauf spiramycine) <> antivitamines K

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.

Conduite à tenir

Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

macrolides (sauf spiramycine) <> digoxine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.

résines chélatrices <> médicaments administrés par voie orale

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

La prise de résine chélatrice peut diminuer l’absorption intestinale et, potentiellement, l’efficacité d’autres médicaments pris simultanément.

Conduite à tenir

D’une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> anagrélide

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendantl'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> azithromycine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> bradycardisants

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> ciprofloxacine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> clarithromycine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> glasdégib

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> hypokaliémiants

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Corriger toute hypokaliémie avant d’administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> lévofloxacine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> norfloxacine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> ondansétron

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

substances susceptibles de donner des torsades de pointes <> roxithromycine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie orale

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.

Conduite à tenir

Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

érythromycine <> afatinib

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatique d’afatinib par augmentation de son absorption par l'érythromycine.

Conduite à tenir

Il est recommandé d’administrer l'érythromycine le plus à distance possible de l’afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d’afatinib.

érythromycine <> alfentanil

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.

Conduite à tenir

Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine.

érythromycine <> atorvastatine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant.

Conduite à tenir

Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

érythromycine <> glibenclamide

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d'hypoglycémie par augmentation de l’absorption et des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique.

Conduite à tenir

Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l’érythromycine.

érythromycine <> glimépiride

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d'hypoglycémie par augmentation de l’absorption et des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique.

Conduite à tenir

Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l’érythromycine.

érythromycine <> nintédanib

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'érythromycine.

Conduite à tenir

Surveillance clinique pendant l’association.

érythromycine <> pravastatine

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par l'érythromycine.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.

érythromycine <> talazoparib

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.

Conduite à tenir

Réduire la dose de talazoparib.

érythromycine <> vérapamil

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'érythromycine.

Conduite à tenir

Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son arrêt.

érythromycine <> édoxaban

Précaution d'Emploi

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques de l’édoxaban, avec majoration du risque de saignement.

Conduite à tenir

Réduire la dose d’édoxaban de moitié.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> alprazolam

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Possible augmentation de l'effet sédatif de l'alprazolam.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> brentuximab

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations du métabolite actif du brentuximab, avec risque de neutropénie.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> cobicistat

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques du cobicistat ou de l’inhibiteur du CYP3A4.

Conduite à tenir

Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque interaction, il convient de se reporter aux AMM specifiques à chaque spécialité.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> idélalisib

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations plasmatiques d’idélalisib par diminution de son métabolisme hépatique par l’inhibiteur.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de l’inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir ou de l’inhibiteur du CYP3A4.

Conduite à tenir

Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chaque inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, il convient de se reporter aux AMM spécifiques à chacun d'eux.

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> oxybutynine

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Risque de majoration des effets indésirables.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> substrats à risque du CYP3A4

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> zolpidem

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Légère augmentation de l'effet sédatif du zolpidem.

Conduite à tenir

-

inhibiteurs puissants du CYP3A4 <> zopiclone

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Légère augmentation de l'effet sédatif de la zopiclone.

Conduite à tenir

-

laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie orale

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Avec les laxatifs, notamment en vue d’explorations endoscopiques: risque de diminution de l’efficacité du médicament administré avec le laxatif.

Conduite à tenir

Eviter la prise d’autres médicaments pendant et après l’ingestion dans un délai d’au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu’à la réalisation de l’examen.

érythromycine <> venlafaxine

A prendre en compte

Nature du risque et mécanisme d'action

Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.

Conduite à tenir

-

Source : Thesaurus

Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Les études épidémiologiques disponibles concernant le risque de malformations congénitales majeures dû à l'utilisation de macrolides, y compris l'érythromycine, pendant la grossesse fournissent des résultats divergents.

Certaines études observationnelles chez l'homme ont révélé des malformations cardiovasculaires à la suite d'une exposition en début de grossesse à des médicaments contenant de l'érythromycine.

Il a été signalé que l'érythromycine traverse la barrière placentaire de la femme enceinte, cependant la concentration plasmatique dans le fœtus est généralement faible.

Il a été rapporté qu'une exposition maternelle à des antibiotiques de la famille des macrolides dans les dix jours précédant l'accouchement peut être associée à un risque plus élevé que la moyenne de sténose pylorique hypertrophique (SHP).

L'érythromycine ne doit être utilisée chez les femmes enceintes qu'en cas de réelle nécessité.

Allaitement

L'érythromycine passe dans le lait maternel ; une diarrhée, de l'irritabilité ont pu être observées chez l'enfant allaité. En conséquence, par mesure de précaution, il convient d'éviter d'allaiter pendant la durée du traitement.

Fertilité

Sans objet

Source : BDPM

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : ANTIBACTERIEN A USAGE SYSTEMIQUE, code ATC : J01FA01.

Antibiotique antibactérien de la famille des macrolides.

L'érythromycine est un antibiotique de la famille des macrolides.

L'érythromycine agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la partie 50s du ribosome et en empêchant la translocation peptidique.

SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :

S £ 1 mg/l et R > 4 mg/l

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.

Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :

<table> <tbody><tr> <td>

Catégories

</td> <td> Fréquence de résistance acquise (> 10 %, valeurs extrêmes) </td> </tr> <tr> <td> ESPECES SENSIBLES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram positif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bacillus cereus </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Corynebacterium diphtheriae </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Entérocoques </td> <td> 50-70% </td> </tr> <tr> <td> Rhodococcus equi </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Staphylococcus méti-S </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Staphylococcus méti-R\* </td> <td> 70-80% </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus B </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus non groupable </td> <td> 30-40% </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus pneumoniae </td> <td> 35-70% </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus pyogenes </td> <td> 16-31% </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bordetella pertussis </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Branhamella catarrhalis </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Campylobacter </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Legionella </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Moraxella </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Actinomyces </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bacteroïdes </td> <td> 30-60 % </td> </tr> <tr> <td> Eubacterium </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Mobiluncus </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Peptostreptococcus </td> <td> 30-40 % </td> </tr> <tr> <td> Porphyromonas </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Prevotella </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Propionibacterium acnes </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Borrelia burgdorferi </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Chlamydia </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Coxiella </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Leptospires </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Mycoplasma pneumoniae </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Treponema pallidum </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> ESPECES MODEREMENT SENSIBLES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> (in vitro de sensibilité intermédiaire) </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Haemophilus </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Neisseria gonorrhoeae </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Anaérobies </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Clostridium perfringens </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Ureaplasma urealyticum </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> ESPECES RESISTANTES </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram positif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Corynebacterium jeikeium </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Nocardia asteroïdes </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Aérobies à Gram négatif </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Acinetobacter </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Entérobactéries </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Pseudomonas </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Anaérobies </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Fusobactérium </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Autres </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Mycoplasma hominis </td> <td> </td> </tr> </tbody></table>

* La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.

Absorption

Absorption rapide. L'antibiotique est retrouvé dans le sérum dès la 30ème minute; le pic sérique survient en moyenne 1 heure et demie (prise de 500 mg) à jeun ou ½ à 1 heure (prise à 250 mg) après une prise à jeun.

Distribution

Les paramètres pharmacocinétiques sériques (dosages bactériologiques) sont les suivants :

Après prise de 1 comprimé à 500 mg ou 2 comprimés à 250 mg :

Concentration maximale en moyenne : 2 à 3 µg/ml;
Demi-vie, en moyenne : 3 à 4 heures.

Compte tenu de la rémanence de l'effet antibiotique, la dose journalière peut être donnée en 2 prises, à 12 heures d'intervalle.

Diffusion humorale et tissulaire : bonne (surtout dans le tissu pulmonaire et la muqueuse bronchique, ainsi que dans les amygdales).

Les macrolides pénètrent et s'accumulent dans les phagocytes (polynucléaires neutrophiles, monocytes, macrophages péritonéaux et alvéolaires).

Les concentrations intraphagocytaires sont élevées chez l'homme.

Comme pour d'autres macrolides, ces propriétés expliquent l'activité de l'érythromycine sur les bactéries intracellulaires.

Liaison aux protéines plasmatiques : 92%.

Biotransformation

Elle se fait par :

Hydrolyse de l'ester propionique d'érythromycine. Il existe dans le sérum sanguin un état d'équilibre caractérisé par 20% à 25% d'érythromycine base et 75 à 80% de propionyl-érythromycine.
L'acide propionique est métabolisé, le carbone de la fonction acide étant éliminé par voie respiratoire.
N-déméthylation de la fraction désosamine de l'érythromycine, qui se fait dans le foie.

Élimination

Dans l'urine, l'élimination se fait sous formes actives, à des concentrations 10 à 20 fois supérieures aux taux sanguins. Comme dans le sérum, il s'agit pour 1/4 de base et pour 3/4 d'ester propionique. Cependant, la quantité totale éliminée par l'urine n'est que de 1 à 4 % de la dose ingérée chez le sujet normal.
La plus grande partie de la propionyl-érythromycine absorbée est éliminée dans la bile sous forme de métabolites : N-déméthyl-érythromycine et propionyl-N-déméthyl-érythromycine.

Source : BDPM

Effets indésirables

arythmie
augmentation des transaminases
dermatite allergique
douleur abdominale
hépatite
ictère
pancréatite
phosphatase alcaline augmentée
torsade de pointes
état fébrile

Source : ANSM

Liste des spécialités disponibles

ERY 500 mg, comprimé
Commercialisé

Source : BDPM

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