Acide citrique 12 g + oxyde de magnésium léger 3,5 g + sodium picosulfate 10 mg poudre pour solution buvable en sachet

pill

Informations générales

Source : ANSM

indication

Indications et autres usages documentés

side-effect

Posologie

Posologie

Adultes (sujets âgés compris)

Prendre les deux sachets de PICOPREP (voir rubrique Mode d'administration ci-dessous pour les conseils de reconstitution) en fonction de l'heure prévue de l'examen :

  • Prendre le premier sachet reconstitué dans de l'eau 10 à 18 heures avant l'examen, suivi par au moins 5 x 250 mL de liquides clairs (pas uniquement de l'eau), réparties sur plusieurs heures.

  • Prendre le second sachet reconstitué dans de l'eau 4 à 6 heures avant l'examen, suivi par au moins 3 x 250 mL de liquides clairs (pas uniquement de l'eau), réparties sur plusieurs heures.

Les liquides clairs (pas uniquement de l'eau) peuvent être consommés jusqu'à 2 heures avant le moment de l'examen.

Populations particulières

Peu de données sont disponibles pour le traitement de patients ayant un faible poids corporel (IMC inférieur à 18) Les modalités de réhydratation décrites ci-dessus n'ont pas été évaluées chez ces patients. Par conséquent la surveillance de leur état d'hydratation est nécessaire et l'apport hydrique peut être modifié de manière appropriée (voir rubrique 4.4)

Population pédiatrique

Une cuillère-mesure est fournie avec le produit. Il est recommandé d'araser la cuillère avec un ustensile étroit et plat comme par exemple le dos d'une lame de couteau, pour enlever la poudre en excès et obtenir une cuillère-mesure remplie à ras bord. Une cuillère-mesure contient 1/4 de sachet (4 g de poudre).

Pour le mode d'administration chez les enfants, reportez-vous aux instructions données pour les adultes.

De 1 à 2 ans : la première dose est d'1 cuillère-mesure, la deuxième dose est d'1 cuillère-mesure

De 2 à 4 ans : la première dose est de 2 cuillères-mesure, la deuxième dose est de 2 cuillères-mesure

De 4 à 9 ans : la première dose est d'1 sachet, la deuxième dose est de 2 cuillères-mesure

9 ans et plus : cf. dose adulte

Le maintien de l'hydratation chez les enfants est très important. Les recommandations pour le traitement de la déshydratation chez les enfants doivent être suivies pour assurer une hydratation suffisante pendant le traitement par PICOPREP.

Mode d'administration

Voie d'administration : Orale

Un régime pauvre en résidus est conseillé la veille de l'examen. Un apport de liquide clair est conseillé le jour de l'examen. Pour éviter toute déshydratation, il est important de suivre la recommandation sur l'apport liquidien préconisé avec la prise de PICOPREP tant que les effets de PICOPREP persistent (voir rubrique 4.2 Posologie). Outre l'apport liquidien dans le cadre du schéma thérapeutique (PICOPREP + apports liquidiens), un apport supplémentaire en liquide clair est recommandé en fonction de la soif ressentie.

Les liquides clairs devraient inclure des jus de fruits sans pulpe, des sodas, de la soupe claire, du thé, du café (sans lait, jus de soja ou crème) et de l'eau. La prise de liquide ne doit pas se restreindre à une prise d'eau uniquement.

Instructions de reconstitution chez les adultes (y compris les personnes âgées)

Diluer le contenu d'un sachet dans un verre d'eau (environ 150 mL). Remuer pendant 2-3 minutes, la solution obtenue devrait être un liquide opaque blanc cassé avec une légère odeur d'orange. Boire la solution. Si elle est chaude, attendre qu'elle ait suffisamment refroidi pour la boire.

Instructions de reconstitution chez les enfants

Diluer la quantité requise de poudre dans une tasse contenant environ 50 mL d'eau par cuillérée. Remuer pendant 2-3 minutes, la solution obtenue doit être un liquide opaque blanc cassé avec une légère odeur d'orange. Boire la solution. Si elle est chaude, attendre qu'elle ait suffisamment refroidi pour la boire.

Jeter le reste du contenu du sachet.

Pour les instructions de reconstitution du sachet entier pour les enfants de 4-9 ans, se reporter aux instructions données pour les adultes.

Source : BDPM

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Contre-indications

  • Appendicite aigüe

  • Ascite

  • Atteinte rénale

  • Colite toxique

  • Déshydratation

  • Hypermagnésémie

  • Iléus

  • Insuffisance cardiaque congestive

  • Maladie de Crohn

  • Maladie inflammatoire intestinale

    à la phase aiguë
  • Maladie ulcéreuse gastro-intestinale

  • Mégacôlon toxique

  • Nausée

  • Occlusion intestinale

  • Perforation digestive

    connue ou suspectée
  • Rectocolite hémorragique

  • Rhabdomyolyse

  • Rétention gastrique

  • Vomissement

interactions

Interactions

hypokaliémiants <> autres hypokaliémiants
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenir
Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
hypokaliémiants <> digoxine
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenir
Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
hypokaliémiants <> substances susceptibles de donner des torsades de pointes
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Corriger toute hypokaliémie avant d’administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
La prise de résine chélatrice peut diminuer l’absorption intestinale et, potentiellement, l’efficacité d’autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D’une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir
Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie orale
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Avec les laxatifs, notamment en vue d’explorations endoscopiques: risque de diminution de l’efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d’autres médicaments pendant et après l’ingestion dans un délai d’au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu’à la réalisation de l’examen.
side-effect

Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Aucune donnée clinique relative à une exposition à PICOPREP pendant la grossesse n'est disponible. Les études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Comme le picosulfate est un laxatif stimulant, par mesure de sécurité, il est préférable d'éviter l'utilisation de PICOPREP pendant la grossesse.

Allaitement

Il n'y a pas d'expérience avec l'utilisation de PICOPREP chez les mères allaitantes. Toutefois, en raison des propriétés pharmacocinétiques des principes actifs, le traitement par PICOPREP peut être envisagé pendant l'allaitement.

Fertilité

Il n'y a pas de données sur l'effet de PICOPREP sur la fertilité chez l'Homme.

La fertilité des rats mâles et femelles n'a pas été affectée par des doses orales de picosulfate de sodium jusqu'à 100 mg/kg (voir rubrique 5.3)

Source : BDPM

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Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : Laxatif de contact, code ATC : A06AB58.

Les substances actives de PICOPREP sont le picosulfate de sodium et le citrate de magnésium. Le picosulfate de sodium est un laxatif stimulant agissant localement, qui, après clivage bactérien dans le côlon forme le principe actif laxatif, bis-(p-hydroxyphényl)-pyridyl-2-méthane (BHPM), qui agit en stimulant à la fois la muqueuse du gros intestin et celle du rectum. Le citrate de magnésium agit comme un laxatif osmotique en retenant l'eau dans le côlon. L'action combinée des deux substances correspond à un puissant effet de purge associé à une stimulation péristaltique visant à vider l'intestin de son contenu.

Le produit n'est pas indiqué comme laxatif pour un usage au quotidien.

Efficacité et tolérance clinique

Le mode d'administration tel que décrit à la rubrique 4.2 Posologie et appelé ici mode d'administration personnalisé, a été étudié et évalué dans l'étude 000121 (OPTIMA). L'efficacité, la sécurité et la tolérance de PICOPREP administré selon le mode d'administration personnalisé ont été comparés avec le mode d'administration la veille de l'examen (ex. la première dose est prise avant 8h00 du matin et la seconde dose est prise 6 à 8 heures après, la veille de l'examen), appelé Mode d'administration la veille (204 patients ont été randomisés, 131 ont utilisé le mode d'administration personnalisé, 73 ont utilisé le mode d'administration la veille).

La supériorité du mode d'administration personnalisé a été démontrée par rapport au mode d'administration la veille en ce qui concerne la propreté de la totalité du côlon et le statut de répondeur pour la propreté du côlon ascendant. Pour la propreté de la totalité du côlon (critère principal), le mode d'administration personnalisé a été comparé au Mode d'administration la veille, basé sur la différence de traitement sur la moyenne du score total de l'échelle d'Ottawa (4,26 versus 8,19 en moyenne du score total de l'échelle d'Ottawa pour le mode d'administration personnalisé et le Mode d'administration la veille respectivement, avec une valeur correspondante de p < 0,0001, pour l'analyse de la population en intention de traiter (ITT)). Pour le statut de répondeur du côlon ascendant (critère secondaire), la proportion de patients avec un score sur l'échelle d'Ottawa soit de 0 (excellent) ou 1 (bon) a été comparée entre le mode d'administration personnalisé et le Mode d'administration la veille. Les patients randomisés dans le schéma du mode d'administration personnalisé ont eu 4,05 fois plus de chance d'être répondeur pour le lavage du côlon ascendant par rapport aux patients randomisés avec le Mode d'administration la veille.

<table> <tbody><tr> <td> Critère d'évaluation </td> <td> Population étudiée (n=204) </td> <td> PICOPREP mode d'administration la veille Estimation (n=73) </td> <td> PICOPREP mode d'administration personnalisé Estimation (95 % IC) (n=131) </td> </tr> <tr> <td> Moyenne du score total de l'échelle d'Ottawa (estimation ajustée) </td> <td> ITT </td> <td> 8,19 </td> <td> 4,26 -3,93(-4,99;-2,87) p &lt; 0,0001 </td> </tr> <tr> <td> Proportion de patient avec un score sur l'échelle d'Ottawa soit de 0 (excellent) ou 1 (bon) pour le lavage du côlon ascendant (estimation brute) </td> <td> ITT </td> <td> 15,1 % </td> <td> 61,1 % DR\* 0,46 (0,34 ; 0,58) RR\*\* 4,05 (2,31 ; 7,11) </td> </tr> </tbody></table>

* Différence du Risque Absolu (Brut)

** Risque relatif (Brut)

Source : BDPM

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Effets indésirables

  • douleur abdominale

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Source : BDPM

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