Bensérazide (chlorhydrate) 12,5 mg + lévodopa 50 mg gélule
Posologie
Posologie
Le traitement par MODOPAR doit être débuté progressivement, la dose d'entretien sera atteinte par paliers en recherchant la dose minimale efficace. La posologie quotidienne optimale est individuelle.
Traitement initial
Il est conseillé de débuter le traitement par la dose la plus faible possible.
Au début de la maladie, il est recommandé de commencer le traitement par une gélule de MODOPAR 62,5, trois à quatre fois par jour. Dès qu'il est établi que le patient tolère bien ce premier dosage, il peut être augmenté lentement et très progressivement, par paliers, en fonction de la réponse clinique du patient. On atteint généralement un effet optimal après plusieurs semaines de traitement, réparti en 3 ou 4 prises quotidiennes.
L'absence de réponse clinique ou une réponse clinique insuffisante (inférieure à 30 % d'amélioration du score moteur de l'UPDRS) doit faire remettre en question le diagnostic et suspecter une autre étiologie qu'une Maladie de Parkinson idiopathique.
Traitement d'entretien
La dose optimale est strictement individuelle. Il ne faut pas augmenter la dose quotidienne si des mouvements anormaux apparaissent (surdosage), on doit même la diminuer légèrement s'ils persistent. Quand ces effets auront disparu ou seront atténués, on pourra à nouveau augmenter les doses si les signes parkinsoniens redeviennent gênants, quitte à suivre une progression plus lente (une gélule supplémentaire toutes les deux à trois semaines).
Lorsque la posologie efficace est atteinte et que le malade est bien équilibré, il est possible de remplacer MODOPAR 62,5 par MODOPAR 125 ou MODOPAR 125 par MODOPAR 250 en se basant sur l'équivalence de : une gélule de MODOPAR 125 pour deux gélules de MODOPAR 62,5 ou une gélule de MODOPAR 250 pour deux gélules de MODOPAR 125. S'il s'avère nécessaire d'augmenter de nouveau les doses journalières, cette augmentation doit se faire mois par mois.
Chez les patients présentant des fluctuations d'efficacité de type fin de dose, ou des mouvements anormaux, il est justifié de fractionner les prises de MODOPAR au cours de la journée, d'utiliser les différentes formes galéniques (LP, dispersible) ou d'adjoindre un autre antiparkinsonien. Le nombre de prises et leur répartition au cours de la journée doivent être ajustés individuellement pour obtenir un effet optimal.
Observations particulières
-
Chez les sujets âgés, le traitement doit être adapté avec attention.
-
Les patients traités par d'autres antiparkinsoniens peuvent recevoir du MODOPAR.
Dans ce cas, pendant l'installation du traitement par MODOPAR et l'apparition de ses effets thérapeutiques, il peut être nécessaire de réduire la posologie des autres médicaments ou de les supprimer progressivement. A l'inverse, l'introduction d'un autre antiparkinsonien (IMAO B, ICOMT, agoniste dopaminergique), en augmentant l'effet du MODOPAR, peut amener à baisser la dose de lévodopa. -
Après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le traitement sera repris à la dose antérieure, sauf si le malade a été dans l'impossibilité d'absorber les comprimés pendant plus de 4-5 jours, auquel cas le traitement sera repris en augmentant lentement la posologie jusqu'à la dose antérieurement prescrite.
· Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, aucune réduction de dose n'est nécessaire.
· Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'innocuité et l'efficacité de MODOPAR n'ont pas été établies.
Mode d'administration
Le patient doit impérativement avaler la gélule entière, sans la croquer ou sans l'ouvrir.
L'absorption de MODOPAR peut être modifiée par la prise des repas. Il est recommandé, autant que possible, de prendre MODOPAR au moins une demi-heure avant le repas. Si la prise de MODOPAR avant le repas n'est pas possible, il est recommandé de respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre le repas et la prise médicamenteuse, compte-tenu de la vidange gastrique.
Source : BDPM
Contre-indications
< 25 ans
Allaitement
Angor
Arythmie cardiaque
Atteinte cardiovasculaire
Atteinte hépatique décompensée
Dysfonction endocrinienne
Femme en âge de procréer
Glaucome à angle fermé
Grossesse
Hyperthyroïdie
Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Maladie de Cushing
Phéochromocytome
Trouble psychiatrique
Source : ANSM
Interactions
lévodopa <> neuroleptiques antiémétiquesContre-indication
lévodopa <> réserpineContre-indication
lévodopa <> neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)Association DECONSEILLEE
lévodopa <> tétrabénazineAssociation DECONSEILLEE
lévodopa <> ferPrécaution d'Emploi
lévodopa <> méthyldopaPrécaution d'Emploi
lévodopa <> spiramycinePrécaution d'Emploi
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie oraleA prendre en compte
lévodopa <> IMAO-BA prendre en compte
lévodopa <> baclofèneA prendre en compte
médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique (sauf inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5) <> dapoxétineA prendre en compte
médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique <> médicaments abaissant la pression artérielleA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
MODOPAR est contre-indiqué pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer en l'absence de contraception adéquate (voir rubrique 4.3 et 5.3). Un test de grossesse est recommandé avant le début du traitement pour exclure une grossesse. Une contraception adéquate doit être mise en place chez les femmes en âge de procréer en même temps que le traitement par MODOPAR.
En cas de grossesse chez une femme prenant MODOPAR, le médicament doit être interrompu (selon les recommandations du médecin prescripteur).
Allaitement
L'innocuité de MODOPAR n'a pas été établie au cours de l'allaitement. En conséquence, MODOPAR est contre-indiqué lors de l'allaitement, car le développement de malformations squelettiques chez les nourrissons ne peut être exclu (voir rubrique 4.3).
Fertilité
Aucune étude sur la fertilité n'a été conduite.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES, code ATC : N04BA02.
Mécanisme d'action
Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et par sa transformation en dopamine vient pallier ce déficit. Le traitement à visée substitutive est efficace sur l'akinésie ainsi que sur la rigidité. Le tremblement est moins favorablement influencé et d'une façon plus tardive.
Le bensérazide, inhibiteur de la dopadécarboxylase périphérique, empêche la lévodopa périphérique d'être métabolisée en dopamine et permet une réduction de la quantité de lévodopa ingérée pour un effet thérapeutique équivalent ou supérieur. La quantité de dopamine plasmatique étant fortement diminuée, cette efficacité s'accompagne d'une réduction des effets secondaires périphériques (nausées, hypotension artérielle).
Source : BDPM
Effets indésirables
achat compulsif
agitation
agueusie
altération de la couleur de la muqueuse buccale
anorexie
anxiété
anémie hémolytique
arythmie
augmentation de la gamma-glutamyltransférase
augmentation de la libido
augmentation des transaminases
cauchemar
chromaturie
coloration anormale de la salive
coloration anormale de la sueur
coloration anormale des dents
coloration de la langue
coloration de la muqueuse buccale
comportement de jeu pathologique
compulsion alimentaire
constipation
crise de boulimie
dent décolorée ou tachée
diarrhée
dysgueusie
dyskinésie de type choréo-athétosique
dystonie
décoloration de la langue
décoloration de la salive
délire
désorientation
détérioration de fin de dose
endormissement soudain
fluctuation de la réponse thérapeutique
fluctuation motrice (effet on-off)
hallucination
hypersexualité
hypotension orthostatique
insomnie
leucopénie
nausée
phosphatase alcaline augmentée
phénomène de freezing
prurit
rash
somnolence
syndrome de dysrégulation de la dopamine
syndrome des jambes sans repos
sécheresse buccale
thrombocytopénie
trouble du comportement alimentaire
trouble du contrôle des impulsions
urine brun-rouge
urémie
vomissement
épisode psychotique
état confusionnel
état dépressif
Source : ANSM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
LEVODOPA / BENSERAZIDE TEVA 50 mg / 12,5 mg, gélule
- Commercialisé
MODOPAR 62,5 (50 mg / 12,5 mg), gélule
Source : BDPM
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