Dipyridamole 10 mg/2 ml (5 mg/ml) solution injectable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution injectable
Voie d'administration
Voie intraveineuse
Source : ANSM
Posologie
Posologie
0,56 mg/kg à 0,80 mg/kg en perfusion IV en 4 minutes.
Cette dose peut éventuellement être augmentée sans dépasser 0,95 mg/kg en 6 minutes.
Mode d'administration
Perfusion I.V.
Source : BDPM
Contre-indications
Accident vasculaire cérébral, antécédent récent
< 1 moisAllaitement
Angor instable
communes aux tests de provocationArythmie cardiaque non contrôlée
communes aux tests de provocationAsthme contrôlé
spécifique au dipyridamoleBloc auriculoventriculaire de 2ème degré
spécifiques au dipyridamoleBloc auriculoventriculaire de 3ème degré
spécifiques au dipyridamoleBradycardie < ou = 40 battements par min
spécifiques au dipyridamoleBronchopneumopathie chronique obstructive
Dysfonction sinusale
spécifiques au dipyridamoleHypertension pulmonaire
spécifiques au dipyridamoleHypotension artérielle
spécifiques au dipyridamoleInfarctus du myocarde récent
moins de 5jours , communes aux tests de provocationInsuffisance cardiaque non contrôlée
communes aux tests de provocationSténose des artères coronaires
sténose du tronc commun, non pontée communes aux tests de provocation
Source : ANSM
Interactions
dipyridamole <> caféinePrécaution d'Emploi
dipyridamole <> théinePrécaution d'Emploi
dipyridamole <> théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)Précaution d'Emploi
dipyridamole <> bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)A prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Les études de reproduction chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène ni fœtotoxique (voir rubrique 5.3). Il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant, pour évaluer un éventuel effet malformatif ou fœtotoxique du dipyridamole lorsqu'il est administré chez la femme pendant la grossesse.
En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser le dipyridamole pendant la grossesse, particulièrement pendant le premier trimestre, à moins que le bénéfice attendu soit supérieur au risque pour le fœtus.
Allaitement
Des études chez l'animal suggèrent que le dipyridamole passe en faible quantité dans le lait maternel.
L'allaitement est déconseillé en particulier dans le contexte de la scintigraphie.
Fertilité
Aucune étude clinique sur l'effet sur la reproduction n'a été menée avec PERSANTINE.
Des études non cliniques avec le dypiridamole n'ont pas montré d'effets nocifs directs ou indirects sur la fécondité (voir rubrique 5.3).
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : AUTRES MEDICAMENTS POUR DIAGNOSTIC, code ATC : V04CX
Le dipyridamole inhibe in vitro et in vivo le captage de l'adénosine dans les plaquettes, les cellules endothéliales et les hématies. Cette inhibition atteint au maximum 80%, elle est dose-dépendante à concentrations thérapeutiques (0,5 à 2 µg/ml).
L'adénosine ainsi en quantité accrue agit sur le récepteur plaquettaire A2, stimulant l'adénylcyclase et augmentant ainsi les concentrations d'AMPc plaquettaire. La réponse plaquettaire à différents stimuli tels que le facteur d'activation plaquettaire (PAF), le collagène et l'adénosine diphosphorique (ADP) est ainsi inhibée. La réduction de l'agrégation plaquettaire diminue ainsi la consommation de plaquettes à des niveaux normaux.
Le dipyridamole ne modifie cependant pas le temps de saignement in vivo.
Le dipyridamole a surtout des propriétés vasodilatatrices coronariennes, avec augmentation du débit coronarien global par inhibition du captage de l'adénosine et accroissement de l'apport d'oxygène.
La vasodilatation induite par ce produit, administré par voie intraveineuse aux doses utilisées en scintigraphie myocardique, entraîne une redistribution régionale du débit sanguin coronarien, vraisemblablement par un phénomène de « vol » coronarien. Il peut en résulter des anomalies de la distribution du thallium et des fonctions ventriculaires chez des patients atteints de coronaropathie. Les vaisseaux normaux se dilatent, le débit augmente, laissant une pression et un débit relativement réduits au niveau des zones de sténoses coronariennes significatives sur le plan hémodynamique.
Le dipyridamole inhibe la phosphodiestérase (PDE) dans différents tissus.
Tandis que l'inhibition du couple AMPc-PDE est faible, le produit inhibe à concentrations thérapeutiques le couple GMPc-PDE, augmentant de ce fait le GMPc produit par action du monoxyde d'azote.
Le dipyridamole stimule aussi la biosynthèse et le relargage de prostacycline par l'endothélium.
Le dipyridamole réduit le pouvoir thrombogène des structures sous-endothéliales en augmentant la concentration du médiateur protecteur acide 13-hydroxy octadécadiènique (13-HODE).
Source : BDPM
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Source : BDPM
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