Glucose 30 % (300 mg/ml) solution pour perfusion
Indications et autres usages documentés
- apport glucidique
- cétose
- déshydratation
- perte d'eau supérieure à la perte en électrolyte
- véhicule pour apport thérapeutique
Source : ANSM
Posologie
Posologie
La concentration et la posologie d'une solution de glucose pour usage intraveineux dépendent de plusieurs facteurs comprenant l'âge, le poids et l'état clinique du patient. Les concentrations sériques en glucose peuvent nécessiter une surveillance étroite.
La posologie recommandée pour le traitement de la déplétion en eau et en hydrates de carbone est la suivante:
Adulte : 500 mL à 3 litres/24 h.
Population pédiatrique
Le débit et le volume de perfusion dépendent de l'âge, du poids, du statut clinique et métabolique du patient et du traitement concomitant. La solution doit être administrée par un personnel expérimenté.
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0-10 kg de poids corporel : 16,7 mL/kg/24 h.
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10-20 kg de poids corporel : 166,7 mL + 8,3 mL /kg au-dessus de 10 kg / 24 h.
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20 kg de poids corporel : 250 mL + 3,3 mL / kg au-dessus de 20 kg / 24 h.
Le débit de perfusion ne doit pas dépasser les capacités d'oxydation du glucose du patient (ex. perturbation du métabolisme oxydatif du glucose en période post-opératoire ou post-traumatique précoce ou en présence d'hypoxie ou de défaillance d'un organe), de manière à éviter une hyperglycémie. Par conséquent, les doses maximales sont de 5 mg/kg/min pour les adultes et comprises entre 10 et 18 mg/kg/min pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants, selon l'âge et la masse corporelle totale.
Lorsque GLUCOSE 30 % AGUETTANT, solution pour perfusion est utilisée comme véhicule ou diluant pour préparation injectable d'autres médicaments, la posologie et le débit de perfusion seront principalement fonction de la nature et de la posologie du médicament à administrer.
L'équilibre hydrique, le glucose sérique, le sodium sérique et d'autres électrolytes pourront faire l'objet d'une surveillance avant ou pendant l'administration, en particulier chez les patients présentant une libération non-osmotique excessive de la vasopressine (syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, SIADH) et chez les patients traités concomitamment par des médicaments agonistes de la vasopressine, en raison du risque d'hyponatrémie.
La surveillance du sodium sérique est particulièrement importante pour les solutés physiologiquement hypotoniques. GLUCOSE 30 % AGUETTANT, solution pour perfusion peut devenir extrêmement hypotonique après administration du fait de la métabolisation du glucose dans l'organisme (voir rubriques 4.4, 4.5 et 4.8).
Mode d'administration :
Perfusion intraveineuse par voie centrale uniquement.
Pratiquer la perfusion lentement et régulièrement sur 24 heures, à l'aide d'un cathéter veineux central dont l'extrémité distale est située à l'entrée de l'oreillette droite et employer si possible une pompe à débit réglable.
Lorsque la solution est utilisée pour la dilution et l'administration de médicaments complémentaires par perfusion intraveineuse, les instructions d'utilisation des substances ajoutées détermineront les volumes appropriés pour chaque traitement.
Pour les précautions à prendre avant la manipulation ou l'administration du médicament, voir la rubrique 6.6
Source : BDPM
Contre-indications
Acidose métabolique
Choc
Collapsus cardiovasculaire
Coma hyperosmolaire
Diabète décompensé
Hyperglycémie non contrôlée
Hyperhydratation
Hyperlactatémie
Insuffisance cardiaque aigüe
Rétention hydrosodée
Stress métabolique
Œdème pulmonaire
Source : ANSM
Fertilité, grossesse et allaitement
Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite est possible.
Les risques et les bénéfices pour chaque patiente doivent être attentivement considérés avant d'administrer la solution de glucose.
La perfusion de glucose par voie intraveineuse pendant l'accouchement peut entraîner un risque d'hyperglycémie fœtale et d'acidose métabolique, entraînant la production d'insuline fœtale ainsi qu'une hypoglycémie de rebond chez le nouveau-né.
Des précautions particulières s'imposent lors de l'administration de GLUCOSE 30 % AGUETTANT à des femmes enceintes pendant le travail, en particulier s'il est administré en combinaison avec de l'ocytocine, en raison du risque d'hyponatrémie (voir rubriques 4.4, 4.5 et 4.8).
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : solution pour nutrition parentérale, code ATC : B05BA03
Solution de glucose hypertonique (osmolarité : 1665 mOsm/L).
Les propriétés pharmacodynamiques sont celles du glucose avec un apport calorique glucidique de 1200 kcal/L.
Le glucose, un substrat naturel des cellules de l'organisme, est métabolisé de manière ubiquitaire. Dans des conditions physiologiques, le glucose est la principale source d'énergie avec une valeur calorique d'environ 17 kJ/g ou 4 kcal/g.
En cas d'ajout de médicament, la pharmacodynamie de la préparation dépendra aussi du médicament ajouté.
Source : BDPM
Effets indésirables
douleur locale
décès
déshydratation
déséquilibre électrolytique
encéphalopathie hyponatrémique
encéphalopathie hyponatrémique aiguë
extravasation
frisson
glycosurie
hyperglycémie
hyperlactatémie
hypersensibilité
hypervolémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
hyponatrémie nosocomiale
hypophosphatémie
infection au site de perfusion
irritation au site de perfusion
lésion cérébrale irréversible
nécrose
polyurie
réaction anaphylactique
réaction locale
thrombophlébite
thrombose veineuse
ulcère
état fébrile
Source : ANSM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
GLUCOSE 30 % AGUETTANT, solution pour perfusion
- Commercialisé
GLUCOSE 30 % B.BRAUN, solution pour perfusion
- Commercialisé
GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution injectable en ampoule
- Commercialisé
GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution pour perfusion en flacon
- Commercialisé
GLUCOSE 30 % PROAMP, solution injectable
- Non commercialisé
GLUCOSE 30 % RENAUDIN, solution injectable
- Non commercialisé
GLUCOSE BIOSEDRA 30 POUR CENT, solution pour perfusion
- Commercialisé
SOLUTION INJECTABLE DE GLUCOSE A 30 POUR CENT BIOSEDRA, solution injectable pour perfusion en flacon
Source : BDPM
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