Méthoxsalène 10 mg comprimé

<table> <tbody><tr> <td> Pour un patient jusqu'à 30 kg </td> <td> 1 comprimé </td> </tr> <tr> <td> de 31 à 50 kg </td> <td> 2 comprimés </td> </tr> <tr> <td> de 51 à 65 kg </td> <td> 3 comprimés </td> </tr> <tr> <td> de 66 à 80 kg </td> <td> 4 comprimés </td> </tr> <tr> <td> de 81 à 90 kg </td> <td> 5 comprimés </td> </tr> <tr> <td> &gt; 90 kg </td> <td> 6 comprimés </td> </tr> </tbody></table>

L'administration de la MELADININE doit être suivie 2 à 3 heures plus tard, d'une exposition au soleil ou à une irradiation U.V.A.

• L'exposition au soleil (souvent préconisée dans le traitement du Vitiligo) doit être progressive :

• 10 à 15 minutes d'exposition en début de traitement.

• Le temps d'exposition peut être étendu 30 mn, voire 1 heure, si l'érythème lié au traitement n'est pas excessif.

• ATTENTION les réactions érythémateuses sont observées 48 heures après l'exposition. L'augmentation des durées d'exposition ne peut donc se faire avec le minimum de risque que tous les deux jours.

• L'irradiation U.V.A. (photochimiothérapie, P.U.V.A.)

• Elle nécessite un équipement spécial avec des lampes émettant des U.V.A. entre 320 et 380 nm, avec un pic à 365 nm, et n'émettant pratiquement pas d'U.V.B.

Les modalités du traitement (durée, rythme des séances) dépendent de l'intensité des lampes et du phototype.

<table> <tbody><tr> <td> Phototypes </td> <td colspan="2"> Doses d'U.V.A. - joules/cm2 </td> </tr> <tr> <td> </td> <td> traitement initial </td> <td> progression </td> </tr> <tr> <td> I- Brûle toujours, ne bronze jamais </td> <td> 0,5 </td> <td> 0,5 </td> </tr> <tr> <td> II- Brûle toujours, bronze légèrement </td> <td> 1 </td> <td> 0,5 </td> </tr> <tr> <td> III- Brûle parfois, bronze toujours </td> <td> 1,5 </td> <td> 0,5/1 </td> </tr> <tr> <td> IV- Ne brûle jamais, bronze toujours </td> <td> 2 </td> <td> 1 </td> </tr> <tr> <td> V- Sujets pigmentés (asiatiques, africains du nord) </td> <td> 2,5 </td> <td> 1 </td> </tr> <tr> <td> VI- Noirs </td> <td> 3 </td> <td> 1/1,5 </td> </tr> </tbody></table>

La durée d'exposition peut également être déterminée par la D.P.M. (Dose Phototoxique Minimale).

Le rythme des séances est, selon les indications, de 2 à 4 par semaine.

La durée d'exposition établie selon le phototype ou selon le résultat de la D.P.M. est augmentée à chaque séance, selon la tolérance du malade et l'évolution de la maladie.

Ne pas dépasser la dose maximum d'U.V.A. par séance, qui va de 10 joules/cm pour le type I jusqu'à 20 joules/cm pour le type VI.

Habituellement, le nombre de séances pour obtenir un blanchiment satisfaisant d'un psoriasis est de 15 à 25.

Le Mycosis Fongoïde nécessite un plus grand nombre de séances.

Le traitement d'entretien (d'une fois par semaine à une fois par mois) est conduit avec la même dose que celle utilisée à la dernière séance.

Les modalités peuvent être différentes pour les "mauvais répondeurs" au traitement classique.

Celui-ci peut être adapté en fonction de la cinétique individuelle.

Le méthoxsalène n'est pas tératogène chez l'animal. Dans l'espèce humaine, les données cliniques sur de petits effectifs ne montrent pas d'effet malformatif spécifique.

Néanmoins, l'insuffisance des données justifie d'éviter le traitement pendant la grossesse.