Plenvu, poudre pour solution buvable
Informations générales
Substances
Forme galénique
Poudre pour solution buvable
Voie d'administration
Voie orale
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Adultes et personnes âgées
La préparation consiste à boire deux doses différentes de 500 ml de PLENVU. Il est obligatoire de boire, après chaque dose, au moins 500 ml de liquide clair additionnel incluant eau, soupe claire, jus de fruit sans pulpe, boisson non alcoolisée, thé et/ou café sans lait.
Cette préparation peut être prise soit en deux fois, soit en prise unique comme décrit ci-après :
Prise fractionnée avec pause nocturne :
- La première dose prise la veille au soir de l'examen et la deuxième dose ingérée dans la matinée le jour de l'examen, environ 12 heures après le début de la première dose.
Prise unique :
-
Prise unique le matin : les deux doses sont prises le matin du jour de l'examen, la deuxième dose doit être prise au moins 2 heures après le début de la première dose.
-
Prise unique la veille : les deux doses sont prises la veille au soir de l'examen, la deuxième dose doit être prise au moins 2 heures après le début de la première dose.
-
Le schéma posologique approprié doit être sélectionné en fonction du moment de la procédure clinique.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité chez les enfants âgés de moins de 18 ans n'ont pas encore été établies. L'utilisation de PLENVU n'est donc pas recommandée dans cette population.
Patients présentant une insuffisance rénale
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée. Les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée ont été inclus dans les études cliniques.
Patients présentant une insuffisance hépatique
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. Les patients avec des valeurs élevées de la fonction hépatique ont été inclus dans les études cliniques.
Mode d'administration
Voie orale.
Dose 1 : le contenu de l'unique sachet pour la dose 1 doit être dissous dans de l'eau pour obtenir 500 ml de solution. La solution reconstituée, et 500 ml supplémentaires de liquide clair doivent être bus sur une période de 60 minutes. Il est possible d'alterner entre la solution reconstituée et les liquides clairs.
Dose 2 : le contenu des deux sachets (sachets A et B ensemble) pour la dose 2 doit être dissous dans de l'eau pour obtenir 500 ml de solution. La solution reconstituée et 500 ml supplémentaires de liquide clair doivent être bus sur une période de 60 minutes. Il est possible d'alterner entre la solution reconstituée et les liquides clairs.
Dans certains cas, la prise de la solution reconstituée peut être ralentie ou interrompue temporairement (voir rubrique 4.4).
En plus des liquides ingérés lors de la préparation, toute prise supplémentaire de liquides clairs est possible tout au long du processus de la préparation intestinale (par exemple : eau, soupe claire, jus de fruit sans pulpe, boisson non alcoolisée, thé et/ou café sans lait). Remarque : éviter tout liquide de couleur rouge ou violette (ex., jus de cassis) car cela pourrait colorer l'intestin.
Toute prise de liquide doit être arrêtée au moins :
-
deux heures avant l'examen si ce dernier se déroule sous anesthésie générale ou
-
une heure avant l'examen si ce dernier se déroule sans anesthésie générale.
Informations concernant les repas
Aucune nourriture solide ne doit être ingérée à compter du début de la préparation jusqu'à la fin de l'examen.
Les patients doivent être informés de laisser un temps adéquat après la diminution des selles avant de se rendre au centre d'examen.
Prise fractionnée avec pause nocturne et prise unique la veille :
Le jour précédant l'examen, les patients peuvent prendre un petit-déjeuner léger suivi par un déjeuner léger qui doit être terminé au moins 3 heures avant le début de la prise de la première dose.
Prise unique le matin :
Le jour précédant l'examen, les patients peuvent prendre un petit-déjeuner léger suivi par un déjeuner léger et une soupe claire et/ou un yaourt nature pour le dîner qui doit être terminé vers 20h00.
Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.
Source : BDPM
Contre-indications
Déficit en G6PD
antécédents ou suspicionsIléus, antécédent
ou suspicionMégacôlon toxique, antécédent
ou suspicionOcclusion gastro-intestinale, antécédent
ou suspicionPerforation digestive, antécédent
perforation gastro-intestinale. ou suspicionPhénylcétonurie
antécédents ou suspicionsTrouble de la vidange gastrique
antécédents ou suspicions
Source : ANSM
Interactions
potassium <> antagonistes des récepteurs de l'angiotensine IIAssociation DECONSEILLEE
potassium <> ciclosporineAssociation DECONSEILLEE
potassium <> diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés)Association DECONSEILLEE
potassium <> inhibiteurs de l'enzyme de conversionAssociation DECONSEILLEE
potassium <> tacrolimusAssociation DECONSEILLEE
citrates <> aluminium (sels)Précaution d'Emploi
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
sodium (chlorure de) <> lithiumPrécaution d'Emploi
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
acide ascorbique <> ciclosporineA prendre en compte
hyperkaliémiants <> autres hyperkaliémiantsA prendre en compte
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie oraleA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n'y a pas de données ou des données limitées (moins de 300 résultats d'issues de grossesse) sur l'utilisation des substances actives de PLENVU chez les femmes enceintes. Les études sur les animaux ont montré des effets nocifs indirects en ce qui concerne la toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Cliniquement, aucun effet durant la grossesse n'est attendu puisque l'exposition systémique au macrogol 3350 est négligeable.
Par mesure de précaution, il est préférable d'éviter l'utilisation de PLENVU pendant la grossesse.
Allaitement
Il n'est pas connu si les substances actives/métabolites de PLENVU sont excrétés dans le lait maternel. Il n'y a pas suffisamment d'informations sur l'excrétion des substances actives/métabolites de PLENVU dans le lait maternel.
Un risque pour les nouveau-nés ou les nourrissons ne peut être exclu.
Une décision doit être prise entre interrompre l'allaitement ou s'abstenir de prendre PLENVU en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant et le bénéfice du traitement pour la femme.
Fertilité
Il n'y a pas de données concernant l'effet de PLENVU sur la fertilité chez l'Homme. Il n'y avait aucun effet sur la fertilité dans les études chez les rats mâles et femelles (voir rubrique 5.3).
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : laxatif osmotique, code ATC : A06AD65.
L'administration orale de solutions électrolytiques de lavage à base de macrogol provoque une diarrhée modérée et entraîne une vidange rapide du contenu colique.
Le macrogol 3350, le sulfate de sodium et les doses élevées d'acide ascorbique exercent une action osmotique intestinale, à l'origine de l'effet laxatif.
Le macrogol 3350 augmente le volume des selles ce qui stimule la motricité colique via des processus neuromusculaires.
La conséquence physiologique est une accélération du péristaltisme colique des selles ramollies.
La composition en électrolytes de la solution alliée à la prise complémentaire de liquide clair est là pour éviter des variations cliniques significatives du sodium, du potassium ou de l'eau et limiter ainsi le risque de déshydratation.
Efficacité clinique
L'efficacité de PLENVU a été évaluée dans le cadre de trois études pivots de phase III, randomisées, multicentriques, de non-infériorité, eninsu pour l'investigateur, chez des patients adultes (hommes et femmes, âgés de 18 à 85 ans) devant bénéficier d'une coloscopie de dépistage, de surveillance ou de diagnostic : NOCT, MORA et DAYB. Les critères d'évaluation principaux étaient identiques dans toutes les études, à savoir le taux de succès l du nettoyage colique global (défini comme les grades A et B de l'échelle de nettoyage de Harefield [HCS, Harefield Cleansing Scale]) et le taux de nettoyage de haute qualité du côlon droit (défini comme les scores HCS 3 ou 4).
Dans l'étude NOCT, les patients ont reçu soit PLENVU (n = 310) soit une solution de trisulfate (n = 311), chacun administré selon un schéma posologique de prise fractionnée sur deux jours avec pause nocturne(soir/matin). PLENVU a démontré sa non-infériorité par rapport à la solution de trisulfate pour les deux critères principaux :le taux de succès du nettoyage colique global (85,1 % pour PLENVU vs 85,0 % pour le trisulfate ; borne inférieure unilatérale de confiance à 97,5 % [IC] : 8,15 %, p = 0,528) et le taux de nettoyage de haute qualité du côlon droit (35,9 % pour PLENVU vs 29,3 % pour la solution de trisulfate borne inférieure unilatérale de l'IC à 97,5 % : 1,69 %, p = 0,059).
Dans l'étude MORA, les patients ont reçu PLENVU, administré soit selon un schéma posologique de prise fractionnée sur deux jours avec pause nocturne (soir/matin) (n = 283) soit selon un schéma posologique de prise fractionnée sur 1 jour (matin uniquement) (n = 283), ou bien une solution électrolytique standard à base de macrogol 2L (2L M+E) administrée selon un schéma posologique de prise fractionnée soir/ matin sur deux jours avec pause nocturne (n = 283). Les deux schémas posologiques de PLENVU ont demontré leur non-infériorité par rapport à la solution 2L M+E en ce qui concerne les taux de succès de nettoyage de haute qualité du côlon droit (schéma sur deux jours avec pause nocturne : 92,0 %, schéma sur 1 jour : 89,1 %, 2L M+E : 87,5 % ; bornes inférieures de l'IC unilatéral : -4,0 % et -6,9 %, respectivement). Les deux schémas de PLENVU étaient statistiquement supérieurs à la solution 2L M+E en ce qui concerne le taux de nettoyage de haute qualité du côlon droit (31,6 % vs 33,8 % vs 15,1 % ; p < 0,001 pour les deux comparaisons).
Dans l'étude DAYB, les patients se sont auto-administré soit PLENVU (n = 258) soit une solution de picosulfate de sodium avec citrate de magnésium (SP+MC, n = 257) selon un schéma posologique de prise fractionnée sur 1 jour. PLENVU a démontré sa non-infériorité par rapport à SP+MC pour les deux critères du taux de succès du nettoyage colique global (62,0 % vs 53,8 %; p = 0,04) ainsi que pour le taux de nettoyage de haute qualité du côlon droit (4,4 % contre 1,2 % ; p = 0,03).
Source : BDPM
Effets indésirables
ballonnement
douleur abdominale
déshydratation
irritation anale
nausée
trouble du sommeil
vomissement
Source : ANSM
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