Protoxyde d'azote medicinal air products medical, gaz pour inhalation, en bouteille
Informations générales
Substance
Forme galénique
Gaz médicinal liquéfié
Voie d'administration
Voie inhalée
Source : ANSM
Indications et autres usages documentés
Source : ANSM
Posologie
Le protoxyde d'azote ne doit être administré qu'au bloc opératoire ou en salle de travail.
En dehors de ces structures, l'utilisation de mélangeur O2 / N2O devrait être proscrite. (En dehors du bloc opératoire et de la salle de travail, l'utilisation du protoxyde d'azote en analgésie doit faire appel à un mélange équimolaire préfabriqué protoxyde d'azote / oxygène 50%/50%.).
Conformément à la réglementation, son utilisation nécessite:
-
un mélangeur protoxyde d'azote - oxygène assurant une FiO2 toujours supérieure ou égale à 21%, offrant la possibilité d'une FiO2 à 100%, muni d'un dispositif de valve anti-retour et d'un système d'alarme en cas de défaut d'alimentation en oxygène,
-
et un monitorage de la FiO2, dans l'air inspiré en cas de ventilation artificielle.
Posologie:
Le protoxyde d'azote doit être administré par inhalation, en mélange avec l'oxygène, à des concentrations comprises entre 50 et 70 %.
Chez la femme enceinte, la concentration administrée est de 50 %.
Le protoxyde d'azote ne doit pas être administré pendant plus de 24 heures en raison de sa toxicité médullaire (voir rubrique 4.8).
Source : BDPM
Contre-indications
Emphysème bulleux
Epanchement aérique non drainé
Patient nécessitant une concentration élevée en oxygène
Pneumothorax
Traitement ophtalmologique et GAZ MEDICAUX
dans les 3 mois de l'intervention tant que persiste une bulle de gaz à l'intérieur de l'œilTraitement prolongé
plus de 24 heures
Source : ANSM
Fertilité, grossesse et allaitement
Pendant la grossesse, il est recommandé de ne pas dépasser une concentration de 50 % en protoxyde d'azote dans le mélange inhalé.
Anesthésie obstétricale :
En raison du passage rapide de la barrière fœto-placentaire, il est recommandé :
-
d'interrompre l'administration de protoxyde d'azote si le délai séparant l'induction de l'anesthésie et l'extraction du fœtus dépasse 20 minutes,
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et d'éviter l'utilisation du protoxyde d'azote en cas de souffrance fœtale.
Analgésie obstétricale en salle de travail :
L'utilisation du protoxyde d'azote dans cette indication ne peut être réalisée qu'en disposant d'un débitmètre de sécurité interdisant l'administration de protoxyde d'azote à une concentration supérieure à 50%.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : ANESTHESIQUES GENERAUX, code ATC : N01AX13
(N: Système Nerveux Central)
Effets pharmacodynamiques :
Le protoxyde d'azote est un gaz incolore, presque inodore, comburant et plus lourd que l'air.
Le protoxyde d'azote est dépresseur du système nerveux central avec un effet dose-dépendant.
Son pouvoir anesthésique faible explique que, pour l'anesthésie, il doit être utilisé en association avec d'autres anesthésiques volatils ou administrés par voie intraveineuse.
De part un faible cœfficient de solubilité dans le sang et dans l'huile, il a un effet anesthésique faible, un début d'action rapide et une élimination rapide à l'arrêt de l'administration.
Son pouvoir analgésique s'observe à dose faible (concentration basse).
Il agit en augmentant le seuil douloureux. Il est dépresseur de la transmission synaptique des messages nociceptifs et active le système nerveux sympathique dont les neurones noradrénergiques jouent un rôle dans la nociception.
Il a un effet amnésique faible et procure un très faible relâchement musculaire.
Au niveau respiratoire, on observe une augmentation du rythme avec diminution du volume courant sans hypercapnie.
Au niveau cardiaque, on observe une dépression myocardique, à prendre en compte en cas d'insuffisance ventriculaire gauche.
Il existe une baisse modérée de la contractilité, un effet mineur sur les conditions de charge ventriculaire gauche. Cette dépression circulatoire modérée est, en grande partie, compensée par l'élévation du tonus sympathique.
Source : BDPM
Effets indésirables
addiction
anémie mégaloblastique
augmentation de volume des cavités aériques normale
augmentation de volume des cavités aériques pathologiques
augmentation temporaire de pression volume des cavités aériques de l'organisme
crise convulsive généralisée
dégénérescence subaiguë de la moelle épinière
effet euphorisant
granulocytopénie
myéloneuropathie
nausée
neuropathie
trouble psychodysleptique
vomissement
Source : ANSM
Liste des spécialités disponibles
Source : BDPM
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